肝硬化是各种慢性肝病发展的最主要结局。其中，乙型病毒性肝炎是我国肝硬化患病人群的最主要因素。我国是乙型肝炎病毒感染高流行区。在慢性乙型肝炎患者中，肝硬化失代偿的年发生率约3%，5年累计发生率约16%。慢性乙型肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化的5年病死率分别为0%-2%、14%-20%和70%-86%；其次，有20%的丙型病毒性肝炎可演变为肝硬化；还有，脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病以及药物性肝炎近年来也有明显的上升趋势。这些慢性肝病若得不到有效的治疗，相当一部分患者可发展为肝硬化，因而肝硬化的防治是我国医疗卫生工作面临的重大问题，我国卫生部科教司在国内广泛开展的“肝炎防治健康教育课堂”已将肝硬化的防治列为今后两年的工作重点。当前，医学界对肝硬化的发病机理的认识越来越深入，治疗方法也有了很大进展，但是目前在对肝硬化的防治问题上还存在一些认识上的误区，必须引起我们的重视。
有些病人一但知道自己患了肝硬化，往往会出现悲观失望的情绪，因为目前肝硬化的治疗是一世界性难题。“肝硬化是无药可治的”，这是决不可取的观点。
肝硬化的现代治疗包括三个方面：
一是病因治疗；
二是针对纤维结缔组织增生的抗纤维化治疗；
三是恢复肝功能及针对并发症的治疗。
近年来国际上对肝硬化的病原学治疗如抗乙肝病毒治疗取得了一定的成效，有研究表明，部分病例经过有效的抗病毒治疗后，肝组织病理学可见纤维化甚至肝硬化有所减轻。肝纤维化病理生理机制的基础研究也取得了较大进展，肝纤维化的可逆性已成共识，但迄今为止国外在肝纤维化和肝硬化临床治疗上缺乏理想药物也确是事实。
近年国内外医学专家通过大量的基础研究和临床研究证实，肝脏内胶原纤维的增生与降解是一个动态平衡的过程，合成与降解孰强孰弱，决定着肝脏纤维化的发展速度。如果能对“合成”进行人为抑制，对“降解”加以促进，就可以使纤维化逆转：这一研究结果从根本上改变了将肝纤维化及肝硬化一律视为不治之症的传统观念。
长期的临床实践特别是近20多年来的研究表明，我国传统中医药在肝纤维化和肝硬化的治疗领域具有明显优势，近年来先后有多种抗肝纤维化中药新药问世，已走在世界的前列。
中医药治疗肝硬化，以其“扶正祛邪”的策略优势见长，具有调整机体免疫机能，抗肝纤维化，促进肝功能恢复等多方面的作用，可较好地控制病情的发展；中医治疗肝硬化腹水，尽管其退腹水的效果较缓，但有着整体治疗优势；可减轻长期、大量使用利尿剂所带来的副作用，与利尿剂并用起到相得益彰的效果。
根据中医学理论和临床经验，肝纤维化和肝硬化属正虚血瘀证范畴，因此，对慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的治疗，中医多以益气养阴、活血化瘀为主，兼以养血柔肝或滋补肝肾。据报道，国内多家单位所拟定的多个抗肝纤维化中药方剂均有一定疗效。“扶正化瘀法”是其共性的基本治法，在临床进行扶正化瘀方治疗肝炎后肝硬化的对照观察显示，中药复方可以显著提高患者血清白蛋白含量，降低血清γ-球蛋白含量；有效地调整患者血浆氨基酸谱的异常；对患者免疫机能及内分泌的异常状态具有良好的调整作用。而对慢性乙型肝炎肝纤维化治疗的对照研究发现，扶正化瘀中药复方可显著改善慢性乙型肝炎患者疲乏与肝区疼痛等主要临床症状，降低血清ALT活性及总胆红质含量，显著提高血清白蛋白含量及白/球蛋白比值，治疗后作2次肝活检，以纤维化分期为标准的病理观察显示，扶正化瘀复方治疗后肝纤维化分期的逆转率达52%，可较好地减轻慢性乙型肝炎患者肝纤维化。
肝硬化的形成是一个漫长的过程，其治疗也必须采取相应的对策，坚持持久战。而良好的心态、生活上的调摄，防外邪、免过劳、禁饮酒同样是不可缺少的重要条件。
(责任编辑：HX)
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