我们结合自己的临床经验，对2001年中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组对非酒精性脂肪肝的临床诊断标准加以改良，现介绍如下：
1.单纯性非酒精性脂肪肝
（1）每周饮酒精量＜40克；
（2）乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒现症感染标志物阴性（即HBeAg、抗HBc–IgM、HBVDNA和HCVRNA阴性）；
（3）肝功能生化指标基本正常；
（4）B超和/或CT有弥漫性脂肪肝的典型改变；
（5）肝组织学所见肝小叶内1/3以上肝细胞有大泡性或以大泡性为主的脂肪变性；
（6）伴有肥胖、糖尿病和/或高脂蛋白血症。<
凡具备第（1）～（3）项和第（4）或（5）任一项者即可诊断为单纯性非酒精性脂肪肝，对第（3）项有争议者则笼统诊断为非酒精性脂肪肝，第（6）项有助于非酒精性脂肪肝病因的诊断。
2.非酒精性脂肪性肝炎
（1）每周饮酒精量＜40克；
（2）血清ALT和/或GGT高于正常值上限的1.5倍，持续时间大于4周；
（3）HBV和HCV现症感染标志物阴性；
（4）除外肝豆状核变性、自身免疫性肝病等其他肝病；
（5）B超和/或CT有弥漫性脂肪肝的典型改变；
（6）肝活检组织学改变为大泡性脂肪变，伴气球样变和小叶内混合性炎症细胞浸润；
（7）除外药物性肝病、中毒性肝病、全胃肠外营养、外科减肥手术后等情况；
（8）伴有肥胖、糖尿病和/或高脂蛋白血症。
凡具备第（1）～（4）项，以及第（5）或（6）任一项者即可诊断为非酒精性脂肪性肝炎，同时具备第（7）项者可考虑为特发性非酒精性脂肪性肝炎，第（8）项有助于特发性非酒精性脂肪性肝炎的诊断。
(责任编辑：HX)
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