细胞凋亡的调控治疗红斑狼疮血管炎

　　温氏等将53例女性SLE患者随机分为2组，西药组20例以泼尼松治疗，中西药结合组33例并用解毒祛瘀滋阴中药治疗3个月，治疗前后分别检测T细胞亚群Bcl-2基因和 Fas基因表达的水平变化。结果：治疗后2组CD4+、CD8+T细胞 Bcl-2表达水平均有明显改善，中西药结合组改善程度明显优于西药组。治疗后2组CD3+、CD4+、CD8+T细胞Fas表达阳性率均明显降低，中西药结合组CD8+T细胞Fas表达率明显低于西药组。表明解毒祛瘀滋阴中药与激素合用治疗SLE更能有效地调节T细胞亚群中CD4+、CD8+的Bcl-2和T细胞亚群Fas的表达水平，促使机体紊乱的免疫内环境趋于平衡。陈氏等〔fi〕制取兔芪加真武汤含药血清，选取活动期SLE患者19例和正常人10 名，分离外周血淋巴细胞(PBL)，将植物血凝素刺激后的RPMI 分别加入1640(含10%小牛血清)、含药血清(5%,10%,20%)培养 72 h。结果：10%、20%含药血清组PBL的凋亡均较SLE显著减少，Fas表达显著降低，FasL的阳性表达率升高。表明芪加真武汤可通过抑制SLE患者外周血淋巴细胞Fas的表达而抑制凋亡。梁氏等检测清热化瘀滋阴法对15例SLE患者bcl-2mRNA 表达的影响，疗程3个月。结果：用药前后均可见bcl-2mRNA 的表达，用药后bcl-2mRNA的表达明显低于用药前。表明清热化瘀滋阴中药可能通过下调外周血淋巴细胞bcl-2mRNA的表达发挥对SLE的治疗作用。蔡氏等181将80例SLE患者随机分为常规治疗组40例和黄芪治疗组40例(在常规治疗的基础上加用黄芪注射液)，治疗4周后，2组患者治疗后外周血淋巴细胞上Fas抗原的表达下调，Bcl-2抗原的表达以及CD9十亚群、 CD4+/CD8+比值上升;黄芪治疗组对Fas抗原表达的抑制和T淋巴细胞亚群的改善优于常规治疗组。表明黄芪注射液在一定程度上增加了激素或免疫抑制剂对SLE患者细胞凋亡的抑制作用，调节T淋巴细胞亚群比例和功能趋于正常，可以作为提高 SLE疗效的重要治疗措施。刘氏等检测狼疮静颗粒对BXSB 狼疮性小鼠脾脏CD4+T、CD19+B细胞凋亡的影响。结果：狼疮静颗粒可明显抑制BXSB小鼠脾脏CD4+T、CD19+B细胞凋亡率。表明中药狼疮静颗粒通过抑制T、B淋巴细胞过度凋亡，可能阻抑了过量核酸抗原释放，从而抑制了B细胞的异常增生活化，使自身抗体产生减少而达到治疗SLE目的。