[护理问题]
1。焦虑、抑郁。由于情绪低落引起。表现为多表现焦虑，情绪低落，甚至会出现自伤和自杀行为。另一种否认变态行为是病，但行为一经暴露后，受到惩罚可出现应激反应，自责和抑郁情绪。
2.社会适应功能障碍。由于性身份障碍引起;表现为不能正常与社会交住，影响学习、工作和生活。
[护理措施]
(一)情绪低落自杀观念病人的护理
1.无论是何种原因引起的情绪低落、自责，都应以防止患者自杀与自伤为中心环节。要体会患者的心境，给予关心与同情及情感上的支持，使之从痛苦中解脱出来。在与患者相处过程中，随时给予新鲜而带有积极意义的语言刺激，加强思想帮助及心理护理，增强其战胜疾病的信心。
2、通过与亲属朋友，单位领导和同事的交谈，使之正确认识患者在寻求性对象和满足性欲方式上的偏移是疾病的表现。因此，要用亲切耐心的态度关怀和对待患者，改变对患者误认为“品质不好，道德败坏”，以致态度不冷静，都会加重患者自悲情绪，导致消极行为。故对这类患者应多用正面教育，表扬多于批评，善于引导，转移其注意的方法有助身心健康，切不可采用压制约束方法。
3.密切观察患者的动态，一般来说，具有自杀念头的患者，在语言、情感、行为等表现中，大都有所流露。应积极防范自杀，力争将自杀行为消灭在未发生之前。一旦发生，处理总是比较困难，必须克服麻痹松懈思想，在每个环节上加强观察，必要时专人监护，选用适当药物，协助患者度过心理危机。
(二)身份认同障碍的护理
1.以性心理偏移为特征的病人其人格类型没有特征性，有的表现自我为中心，要求过多，喜欢吸引别人注意或采取不正当“暴露”，偷看洗澡，乱伦等。在病员多人员少的医院环境，护理时应密切观察患者动态，作好巡回工作，巡回时应机动灵活进行，特别注意厕所等较僻静地方，巡回时间不宜固定，要使患者感到每个护士都在关心他们，而安心服从治疗及解除痛苦情绪，绝对避免因我们的态度不当而激怒病人，对患者除个别帮助和教育外，还可组织讲座，必要时约家属参加，使之家属及亲友亦能正确对待患者。
2.开展性心理健康知识宣传、教育，其主要内容：
(1)科学的性知识，健全的性态度，让患者正确认识性的自然性，能坦然真诚地进行异性交往，妥善处理友谊、爱情的关;系，自己没有扭曲之性压抑，也不是性放纵，培养健全的性心理认识，有助于防止和纠正不良的性心理行为。
(2)正当健康的性行为，包括性欲的满足是建立在正常的以爱情为道德的合法婚姻基础上，性爱的满足不仅停留在生理基础上，更主要的是归属和自我实现的高度上达到“灵”与“肉”的完美，以及性认同(即社会所期望的性别角色)与性适应(即个体的性心理行为应与自身性生理发展状况和所处的社会文化环境)保持一种和谐状态。
(3)为考虑让患者放弃变异行为，要求患者发展多种业务的活动，结交新朋友，寻找新的适应或应付方式，有的患者已能自行控制，不必再用其他方法。
3.给予心理支持，耐心解释，由于变态性行为给患者造成许多麻烦和不幸，常感到极大痛苦，对他们不应嘲笑、鄙视并且尊重其人格，对于患者坚持要进行手术以更改外形及外生殖器，或要求注射性激素，这种要求真挚强烈甚至以死作为要挟的患者，我们应更耐心地作出解释;没有哪一个医生能够从事这种手术，所能做的只是模仿性别形状而已，不可能使男人变女人，使女人变男人，至于性激素等药物，可导致恶心呕吐，甚至血栓形成或肿瘤等可能，得不偿失，有碍身体健康。
(三)行为治疗中的配合
首先协助弄清患者就医的目的，有的就医目的是因为其异常行为已被配偶、亲属或警方知道，而又不想改变这种行为。有的就医目的是，对于这种行为感到内疚而抑郁，或对他们产生不良影响而希望得到帮助，因此，要仔细询问患者详情，应注意患者可能有几种异常行为，还要了解患者对正常两性关系感兴趣程度，包括过去与现在，如可能的话，要与患者的配偶交谈，还要注意这种行为在患者生活中占据什么.地位。除了性兴奋外，是否靠这些行为来避免孤独感、焦虑或抑郁，了解的目的是及时反馈信息，才能使治疗得以顺利进行。 护士应参加治疗的全过程，督促病人按要求做“作业”定时检查和评定，医生与护士意见一致要配合默契，对治疗的成败至关重要。
责任编辑：周华平
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