抑郁症是一种常见疾病，药物治疗是主要方法之一。然而，由于人们对抗抑郁药的特性和适应证等认识不足，误用、滥用现象较为普遍。
误用一：用抗抑郁药治疗其他精神疾病
在现实生活中，人们将其他的精神和行为问题误认为是抑郁症，长期使用抗抑郁药治疗的情况也时有发生。例如：将抗抑郁药用于没有抑郁症状的阿茨海默病(老年前期痴呆与老年性痴呆);单用抗抑郁药治疗妄想、幻觉等精神病性症状，结果不能解决问题，反而造成了一些新的问题。
其实，抑郁症的表现症状非常复杂多样，有许多不同类型，程度有轻有重，易与其他精神和行为问题混淆，在缺乏专业训练的情况下，发生漏诊、误诊不足为奇。曾有调查显示，上海的内科医生仅能识别约20%的抑郁症，说明普通医院的医务人员识别抑郁症的能力十分有限，更不要说不懂医的普通老百姓。因此，当患者出现其他的精神和行为问题时，最好请精神或医学心理专科医生诊治，千万不要道听途说，把并非抑郁症的情况误认为抑郁症，擅自长期使用抗抑郁药治疗。
误用二：只要是抑郁症，一概使用药物治疗
抑郁症状可能是各种不同原因引起的共同表现，有些适合药物治疗，有些需要心理治疗，还有些需要联合使用药物和心理治疗。抗抑郁药不可能治好所有的抑郁症。美国精神学会曾表示，迄今所有的抗抑郁药疗效大体相似，为50%~75%。当一种抗抑郁药无效时，虽然可通过加用另一种增效药或换用一种药获得疗效，但仍有20%～30%疗效不佳。
临床证实，有些抑郁症的发病与心理社会“压力”有关，有的患者有认知歪曲，有的患者对“压力”有不健康的应对方式，有的患者存在人际关系障碍，这些患者都需要认知行为治疗或人际关系治疗。笔者曾发现，在多种药物治疗效果不满意的患者中，有的存在认知歪曲，通过认知治疗帮助其识别、解决认知歪曲后病情迅速缓解。也曾有患者在大剂量抗抑郁药治疗下依然整天卧床不起、精神委靡，经医生深入探查发现，患者对工作“压力”有回避行为。当医生向患者说明回避的危害，鼓励他们增加活动、勇敢面对问题后，疗效迅速上升。可见，抑郁症的治疗既需要药物治疗，也需要心理治疗，细致全面评估之后才能获得良好的治疗效果。
总之，抑郁症是一种严重危害身心健康、令人极端痛苦的疾病，医患应共同协作、共同努力，才能解决治疗问题。另外，需要强调的是，有的患者认为抑郁症只能使用心理治疗，完全否认抗抑郁药的治疗作用，这种将心身割裂的看法同样是不客观的，也不符合临床事实。
责任编辑：周华平
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