男子感冒服药后剧烈呕吐致食管破裂

　　就在几天前，因为天气的忽然变冷，他不小心感冒了。“鼻涕、鼻塞，咳嗽不断，感觉人挺不舒服的。”他找来了感冒胶囊吞服。吃下去半个小时左右，老袁就感觉胃部一阵阵地抽紧，接着开始翻江倒海、冲到洗手间一阵狂吐，到了最后只有干呕的份了。

　　吐得精疲力竭之后，袁先生躺回到了床上，感觉胸骨后像有人拿了刀子一刀刀划着，出现剧烈的疼痛，爬起、躺倒，怎么做都感觉胸闷气急。

　　这个平时都不叫疼的硬汉子，这回痛得大呼救命：“你们赶紧叫‘120’送我去医院吧!”满头冷汗、面色惨白的他“指挥”家里人赶快打电话。

　　食道破裂

　　胃上移跑入胸腔

　　20分钟后，老袁被送到杭州市中医院急诊科。外科医生检查后排除了尿路结石、心梗等内科疾病的可能;随后的胸腹部CT检查中，医生发现，老袁的胃底部分“跑”入了胸腔，而且左侧胸腔有大量液体，左肺后缩萎陷呈左侧液气胸。

　　老袁有点纳闷：普通感冒后服药，怎么会把食管弄破呢?

　　心胸外科专家杨勇判断：老袁正是因为服用感冒药后引起胃部不适而发生剧烈呕吐，而导致食管破裂，同时，腹腔里的一部分胃也在压力下，顶破膈肌到了胸腔，让他出现胸闷气急的状况。

　　食管比肠胃“脆弱”

　　暴食和饮酒后很危险

　　原来，食管是消化道内唯一没有浆膜层的器官.而浆膜层中含有较多的弹力纤维和胶原蛋白，这导致了食管比肠胃“脆弱”许多，使得食管在受到气压伤时容易在其结构薄弱的下段破裂。

　　一般来说，暴食，尤其是饮酒或催吐之后发生连续剧烈呕吐时，食管上括约肌的反射减弱、松弛失调、不能及时开放，就会形成所谓“食管梗阻”，而胃内容物又连续不断涌人食管，使食管内压力持续上升，终致薄弱处发生破裂。

　　食道破裂，因为没有办法进行内镜检查，临床上特别容易误诊;如果治疗不当，则死亡率很高，病死率可高达25%～l00%。

　　开胸补食管

　　让胃复位

　　气急之后，老袁很快进入休克状态，心率高达140～150次/分，血压下降到70毫米汞柱/40毫米汞柱，生命危在旦夕，情况非常凶险。以杭州市中医院院长杨勇为首的心胸外科专家组当即为老袁进行了手术。

　　杨勇从病人身体的左侧打开胸腔后，立刻清晰地看到食管下段贲门处一个长约3CM的不规划裂口，胃液、口水等消化液正源源不断地从这个破口流出，不仅腐蚀胸腔组织，而且造成胸腔积液。

　　杨勇立刻将食管的破口闭合后缝合;用大量生理盐水冲洗后，将“跑到”胸腔的胃，慢慢地往下塞、固定，然后将和食道同时破裂的膈肌裂孔修补完成，“禁食一周，等创口长好后，就可以和正常人一样进食了。”

　　杨勇解释说，老袁的这种毛病，叫做自发性食管破裂，在临床中非常少见。自发性食管破裂大多是由于剧烈呕吐时腹内压突然升高而引起。

（编辑：何苗）