我今年35岁，曾做过单侧卵巢切除手术，吃过一段时间的激素调节。停药后，每个月来月经量很少，一般第一天比较正常，之后延续4~5天结束，都是断断续续少量出血。月经周期还算正常，之前在老家治疗时，医生称可能是体内雌激素水平太低。看报道说乳腺癌的发病与体内雌孕激素水平有关，我担心自己会不会成为高危人群?就我目前的年龄，应该离更年期还早，是否有必要提前补充雌激素?
张女士
解答：广东药学院附属第一医院妇产科主任何力教授、主任医师
女性的卵巢除了产生卵细胞外，还有分泌雌、孕激素等性激素的功能。一般来讲，如果一侧卵巢被切除，保留的另一侧卵巢功能良好的话，其完全可以代偿，保证女性机体的正常功能，对月经的影响不会太大。若一侧卵巢全切除，另一侧部分切除，残存的卵巢仍能排出卵细胞，分泌女性激素。如果双侧卵巢都切除，性激素水平则会急剧下降，卵细胞无法产生(也就是丧失生育能力)，内分泌功能状态也就如绝经后状态。
张女士来信中提到，自身已切除一侧卵巢，目前月经周期规律，经期4~5天，仅经量偏少，而无其他围绝经期症状，内分泌功能仍应属正常范围。建议到正规医院妇科进行相关激素的检测，如经期第2~3天抽血查内分泌激素(FSH、LH、E2)，还可在月经期间行阴道B超了解卵巢内卵泡情况及子宫内膜情况等，间接了解内分泌功能。若确实内分泌功能异常，如雌激素水平偏低，还是要在专科医师的指导下，适当进行补充性激素治疗。
至于张女士担心的是否属乳腺癌高危人群，则应到正规医院专科进行乳腺方面的检查，如乳腺彩超、乳腺钼靶等检查。如检查无异常，大可不必担心。根据临床观察与大量研究资料表明，乳腺癌的发生与下列因素有关：
1.内源性或外源性雌激素的长期刺激：雌激素的活性对乳腺癌的发生有重要作用。月经过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁)、未生育、晚育(第一胎在35岁以后)或生育后不哺乳，乳腺癌的发病率较高。
2.病毒：致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。
3.乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加(注意：这里说的是非典型增生，不是通常口语中的乳腺增生)。
4.遗传和家族史：乳腺癌在家族中的多发性也在统计中获得证实。具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2~3倍。
5.营养因素：高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。
6.放射线：接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。
其中家族史和雌激素的长期刺激是高危因素。张女士有服用一段时期的激素，不知是何种激素?若已停用很久或只是短时间服用，都无需恐惧，只要定期专科检查也就是每年定期普查。另外，请乳腺专科医师教会你如何进行定期的自我检查，对预防乳腺癌及早发现、早治疗乳腺癌有很大意义。(记者翁淑贤通讯员庄文斌、吴亮军)
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