肝血管瘤和肝囊肿

随着影像检查技术的不断进步，尤其是B型超声检查的普及，使肝血管瘤和肝囊肿的发现率大大提高。很多人由此提出疑问：肝血管瘤或肝囊肿是否是肿瘤？它对健康有何影响？要不要治疗？下面谈谈这方面的问题：

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一。瘤体由充满血液的血管组成，血管腔明显扩大。又称肝海绵状血管瘤。它可发生于任何年龄，但以30至45岁多见，女性明显多于男性。上海市有关部门曾作过统计，患病率为0.83%。肝血管瘤常为单发，也可多发，瘤体生长缓慢，病程长。80%以上患者没有任何感觉，多在健康体检时发现，瘤体直径超过4公分以上时，可出现症状，如右上腹胀痛，腹胀，腹痛，嗳气等。瘤体巨大者可压迫临近脏器，如食道、胃、胆道、门静脉、肺而产生相应的症状。对明确为血管瘤，瘤体直径小于4.5公分者，可暂不考虑手术等治疗，但需定期进行B超检查随访。平时要注意避免外力（如撞击挤压肝区、过度用力屏气）引起瘤体破裂。凡伴有明显症状或有严重合并症者，以及诊断不清，不能排除肝

脏恶性肿瘤，或易于破裂的小儿肝血管瘤者应手术治疗。对直径大于4.5公分的血管瘤，究竟增长至多大才适合手术，目前学者们看法不一致，应根据肝血管瘤发展趋势、生长速度、自发性破裂的可能性与恶变与否，并结合年龄、生活环境与性质等全面考虑，多数主张手术或选用超声引导下硬化剂注射、冷冻、放疗、激光、微波、肝动脉结扎、肝动脉栓塞等进行治疗。

肝囊肿是比较常见的肝脏良性疾病，预后良好，其发病率为1.4%至5.3%，分为寄生虫性（如肝棘球蚴病）和非寄生虫性。后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。临床最多见的是先天性肝囊肿。它又分为单发性和多发性两种，多发性的又称多囊肝。多囊肝者可伴有肾、肺、胰、脾及其他脏器的囊肿，其中约有50%病人伴有肾脏囊肿。本病可发生在任何年龄，但以40至50岁多见，女性多于男性，许多病人终身无症状，无症状与有症状的比例为2：1，有症状者往往表现为腹胀、右上腹胀或隐痛，囊肿在表面或大的可扪及肿块，囊内合并细菌感染时可出现发热、寒战、胀痛，偶见有黄疸。先天性肝囊肿生长缓慢，小于或等于4公分无症状者，可不需特殊处理。大的并出现症状者，根据其大小，数量，部位，邻近脏器压迫情况，或出现感染、破裂、出血、恶变等可采取手术，或穿刺抽液注射硬化剂或无水酒精，囊内使用抗生素、灭滴灵注射（感染时）等治疗措施。

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