肾囊肿

肾囊肿的临床征象：绝大多数肾囊肿并无症状。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状：①腰、腹不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。另外，肾脏因多囊含水量大，变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或两侧，对向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。②血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。③腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60―80%可触及肿大的肾脏。肾脏愈大，肾功能愈差。④蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。⑤高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时，高血压的发生率更高。⑥肾功能减退：由于囊肿压迫、占位，使正常肾组织显著减少，肾功能进行性减退。肾囊肿的检查方法：肾囊肿多见于50岁以上的成年人，一般无明显症状或者症状姗姗来迟。早期既无疼痛，也无血尿，尿常规化验也无异常。多数在肿物较大时才被发现。若在腹部摸到光滑的囊性肿物，可于较强光源下照射，儿童或腹壁较薄的患者，囊肿可透光。比较可靠的方法有X线造影、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描及CT检查。在肾囊肿时，泌尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形，但边缘光滑，无破坏。肾囊肿不是肿瘤，但极易与肿瘤相混淆，因此肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别十分重要。二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影。肾实质断层摄影时，囊肿部位影像浅，肿瘤部位影像深；肾动脉造影时，囊肿部位血管稀疏，无造影剂浓聚，肾恶性肿瘤则因血管丰富，有造影剂浓聚。怀疑囊肿恶性变时，可进行囊肿穿刺，抽出囊液进行常规检查及脱落细胞检查；也可向囊肿内注入造影剂，检查囊壁有无肿瘤。B型超声和CT很容易将肾囊肿和肾实质性肿瘤区别开来，因此，这是一种十分重要而理想的检查方法。[治法]：祛瘀散结，清热解毒，祛湿丹参15白花蛇舌草25半边莲18车前草9云苓15莪术15川芎9枳壳15当归12白术15党参18赤芍10浙贝9

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