注意反流性食管炎的预防

随着人们的饮食西化及人口老化，消化道疾病，特别是反流性食管炎有增多的趋势。

消化疾病专家分析说，反流性食管炎的病理生理学原因为：

①脂肪的摄入量过多，身体肥胖;②高龄、驼背、食道裂孔疝和黏膜抵抗性减弱;③ 食道下端括约肌松弛，而这与植物神经功能、胃泌素等内分泌物质及一氧化氮等在体内的状态有关;④胃及十二指肠运动功能障碍;⑤幽门螺杆菌感染。

　　该病大多数缓慢发病，开始症状不明显，持续数月或多年才就诊。突然发病者多与情绪紧张有关。主要症状为吞咽困难、反胃和胸痛。

　　一、吞咽困难是本病最早出现的症状，诱发因素为情绪紧张、进食过快或冷、热饮等。患者常感进食后胸骨下部有食物黏附感或阻塞感，可持续多年不被患者注意。疾病进一步发展，患者感觉食物不能咽下，并阻塞在胸骨下端部位。病人常常设法解除吞咽困难如大量饮水，或改站立位，进餐时不断用力咽空气、深呼吸。

　　二、反胃，夜间反流大约有50%~90%的患者发生反胃，较咽下困难发生晚些。随着疾病进展，吞咽困难加重，食管进一步扩张，在进餐中或餐后出现反胃现象，开始多为当餐或当日进食的食物，常混有大量唾液和黏液样分泌物。疾病晚期，由于食管高度扩张，容量增加，可滞留更多的食物，反胃次数相对减少，返出的内容物甚至是2~3天以前进食的已腐烂变质的食物，带有臭味。夜间入睡后也常有食管内容物返出，称夜间反流。

　　三、胸部疼痛反流性食管炎引起的胸痛称非心原性胸痛，发生率为13%~90%。位于胸骨后、剑突下或胸骨下端，可放射至肩、颈部或心前区。疼痛性质不一，针刺样或灼烧样痛，隐痛或剧烈的压挤样痛。大多数发生在进食时，也可自发性疼痛，口服硝酸甘油可缓解，与心绞痛发作相似，两者应当慎重鉴别。

　　反流性食管炎的防治措施

定时进餐

每日3餐应固定时间进食。不宜太晚进食夜餐，进餐后至少3小时方能上床睡觉。

控制饮食

尽量少吃含有脂肪、巧克力等的食物，因为这些食物有损于食管下端括约肌的功能。例如，脂肪可促进胰泌素和胆囊收缩素的释放，从而导致食管下端括约肌压力的减低。柠檬汁、番茄汁等酸性饮料也可加重胃部灼热感，而且对食管黏膜上皮有一定的损伤作用。

减轻体重

过于肥胖者，由于腹腔内压力增加，易导致食物逆向流动。因此，肥胖者应设法减轻体重，避免弯腰、下蹲等增加腹内压力的运动。

抬高床头

最近有医学家采用pH监测技术，发现抬高床头可明显减少食管内的酸接触，但至少抬高15厘米，单纯增高枕头的高度反而会加重反流的症状。有人认为，抬高床头最好使用木板，也可在弹簧床上加垫泡沫橡胶制的三角形支撑物。