由于食道癌特殊的病理机制,有些食道癌患者在治疗以后会有并发症的产生,其中吻合口瘘是最为常见的一种,一般可将食道癌术后吻合口瘘分为:早期瘘,3天以内,多与吻合口瘘吻合技术和操作失误有关;中期瘘,4—14天,多与局部组织愈合能力差,吻合口局部感染,术后处理不当有关,晚期瘘,术后14天以后,与吻合口瘘局部缝线反应导致感染有关。
石家庄燕赵医院专家介绍:食道癌术后吻合口瘘的治疗分为保守治疗及手术治疗,在选择治疗的过程中需考虑以下几种因素:1、病人的全身情况。2、吻合口瘘的严重程度:如为撕脱瘘。一旦确诊,尽早手术;3、距手术的时间:12小时内的吻合口瘘可急诊二次手术,超24小时,多采用保守治疗4、吻合口位置:一般颈部吻合口瘘因引流通畅,较易愈合,多采用保守治疗。颈部吻合口瘘只需早期发现。早期引流,支持治疗,一般能够很快愈合。吻合时颈部游离食管过长,可导致颈部吻合口入胸腔。如合并瘘,难以通畅引流,严重者可导致纵隔感染;
保守治疗:充分引流最重要,包括胃肠减压引流;颈部吻合口瘘敞开引流;胸部吻合口瘘可按情况应用胸腔闭式引流,纵隔引流等,先应用广谱抗生素治疗,后经细菌培养和药敏试验基础上应用抗生素治疗,充足营养支持,维持水电解质平衡,包括传统的空肠造瘘,新近的术中十二指肠营养管,胃肠外营养等途径。防治肺部并发症。排痰,促肺复张,防止肺部感染。
手术治疗用于吻合口瘘发生时间短,胸腔污染轻,病人体质条件较好,胸胃,空肠或结肠允许完成再次重建手术,怀疑有胃壁坏死,食管穿孔可能性大,保守治疗无效的情况。主要采用带蒂组织瘘口修补、吻合口切除重建、食管颈部外置,二期手术,结肠代食管等。
上面的治疗方式,对于身体虚弱的食道癌术后患者而言,无疑又是个挑战。如何避免食道癌术后吻合口瘘,如何治疗食道癌术后吻合口瘘?可以采用电化学介入配合粒子支架技术!石家庄燕赵医院运用“电化学介入配合粒子支架”技术,不开刀,不放化疗,无痛苦,费用低,已治疗食道癌、贲门癌等患者10000余例,成为首家专业治疗食管肿瘤的医院。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小、食管迅速通畅,治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力,对正常组织没有伤害,同时撑开食管腔,使食物顺利通过。大大延长存活时间,减少痛苦,提高食道癌患者生活质量。
电化学介入配合粒子支架适合人群:
1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者;2、年龄较大、伴有合并症(如合并患有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等)的患者;3、因肿瘤位置特殊(与纵膈粘连、接近主动脉、渗透至气管)、肿瘤过大等原因,失去手术机会的患者;4、术后吻合口复发、术后疤痕组织增生的患者;5、治疗绝望、传统放化疗无效的患者;6、幽门梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。
介入治疗,对于食道癌术后吻合口瘘有很明显的效果,对于瘘口的重建、修补、引流等治疗效果都非常明显,是减免食道癌患者术后并发症,提高生活质量、延长生命的重要保障!
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(责任编辑:孙韶华)