食道癌放疗的原则有哪些？

　　食道癌放疗应遵循的原则有哪些?怎样放疗能提高食道癌的治疗效果?如果食道癌患者接受几个疗程的放疗之后，无法承受副作用该怎么办?石家庄燕赵医院消化介入专家介绍：

　　食道癌的治疗可以通过采用放射疗法，也就是我们所说的电疗，这种治疗办法是通过放射线将癌肿细胞杀死从而达到治疗的效果。管癌(例如食管癌、肝管癌、输卵管癌等)放射治疗有两种照射方式：放射源与管癌病人身体保持一定距离进行照射，射线从管癌病人体表穿透进人体内，经过一定深度到达肿瘤部位，这一种用途最广;远距离放疗的辅助手段，通过管癌人体的天然体腔、组织间插植及敷贴等方式，即将密封的放射源置于肿瘤内或肿瘤表面进行治疗，在食道癌治疗中称为腔内照射。

　　食道癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。

　　治疗方案的选择，需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。颈段和上胸段食道癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食道癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7～8cm而无内科禁忌证者，均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。

　　食道癌放疗源的选择可采取以下原则：

　　颈段及上胸段食道癌选用60Co或4～8MVX线;中胸及下胸段食道癌选用18MV或18MV以上X线照射，也可选用60Co远距离外照射。根治性放疗每周照射5次，每次1.8～2.0Gy，总剂量为60～70Gy/7～8周。姑息性放疗也尽量给予根治量或接近根治量。 术前放疗主要适用于食道癌已有外侵，临床估计单纯手术切除有困难，但肿瘤在放疗后获得部分退缩可望切除者。术前放疗的剂量为30～70Gy/4～8周，放疗后4～6周再作手术切除。

　　对姑息性切除后肿瘤有残留、术后病理检查发现食管切端有癌浸润、手术切缘过于狭窄、肿瘤基本切除但临床估计可能有亚临床病灶残留者，应进行术后放疗，以提高5年生存率。

　　术后放疗剂量为50～70Gy。近有学者建议采用食道癌体外三野照射法、超分割分段放疗，以及采用60Co、137Cs、192Yb食管腔内近距离放疗，以减少肺组织及脊髓所受的放射剂量而减轻放射损伤，提高放疗的疗效。照射方法包括外放射和腔内放射，术前放射和术后放射。

　　放疗也并不是适用于每位食道癌患者，如果身体虚弱无法承受放疗的，也可以采用电化学介入配合粒子支架技术进行治疗，这种治疗方式越来越多的被医生和患者熟悉并运用。石家庄燕赵食管肿瘤医院是一家专业治疗食道癌、贲门癌的专科医院，运用“电化学介入配合粒子支架”技术，不开刀，不放化疗，无痛苦，费用低，已治疗食道癌、贲门癌等患者10000余例，成为首家专业治疗食管肿瘤的医院。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小、食管迅速通畅，治疗后即可顺利吃饭，大大提升食道癌患者免疫力。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，对正常组织没有伤害，同时撑开食管腔，使食物顺利通过。大大延长存活时间，减少痛苦，提高食道癌患者生活质量。

　　电化学介入配合粒子支架适合人群：

　　1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者;2、年龄较大、伴有合并症(如合并患有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等)的患者;3、因肿瘤位置特殊(与纵膈粘连、接近主动脉、渗透至气管)、肿瘤过大等原因，失去手术机会的患者;4、术后吻合口复发、术后疤痕组织增生的患者;5、治疗绝望、传统放化疗无效的患者;6、幽门梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。

　　石家庄燕赵医院 咨询电话：4006129180 或 0311-85315555

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(责任编辑：孙韶华)