食道癌放疗应遵循的原则有哪些?怎样放疗能提高食道癌的治疗效果?如果食道癌患者接受几个疗程的放疗之后,无法承受副作用该怎么办?石家庄燕赵医院消化介入专家介绍:
食道癌的治疗可以通过采用放射疗法,也就是我们所说的电疗,这种治疗办法是通过放射线将癌肿细胞杀死从而达到治疗的效果。管癌(例如食管癌、肝管癌、输卵管癌等)放射治疗有两种照射方式:放射源与管癌病人身体保持一定距离进行照射,射线从管癌病人体表穿透进人体内,经过一定深度到达肿瘤部位,这一种用途最广;远距离放疗的辅助手段,通过管癌人体的天然体腔、组织间插植及敷贴等方式,即将密封的放射源置于肿瘤内或肿瘤表面进行治疗,在食道癌治疗中称为腔内照射。
食道癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。
治疗方案的选择,需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。颈段和上胸段食道癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食道癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7~8cm而无内科禁忌证者,均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。
食道癌放疗源的选择可采取以下原则:
颈段及上胸段食道癌选用60Co或4~8MVX线;中胸及下胸段食道癌选用18MV或18MV以上X线照射,也可选用60Co远距离外照射。根治性放疗每周照射5次,每次1.8~2.0Gy,总剂量为60~70Gy/7~8周。姑息性放疗也尽量给予根治量或接近根治量。 术前放疗主要适用于食道癌已有外侵,临床估计单纯手术切除有困难,但肿瘤在放疗后获得部分退缩可望切除者。术前放疗的剂量为30~70Gy/4~8周,放疗后4~6周再作手术切除。
对姑息性切除后肿瘤有残留、术后病理检查发现食管切端有癌浸润、手术切缘过于狭窄、肿瘤基本切除但临床估计可能有亚临床病灶残留者,应进行术后放疗,以提高5年生存率。
术后放疗剂量为50~70Gy。近有学者建议采用食道癌体外三野照射法、超分割分段放疗,以及采用60Co、137Cs、192Yb食管腔内近距离放疗,以减少肺组织及脊髓所受的放射剂量而减轻放射损伤,提高放疗的疗效。照射方法包括外放射和腔内放射,术前放射和术后放射。
放疗也并不是适用于每位食道癌患者,如果身体虚弱无法承受放疗的,也可以采用电化学介入配合粒子支架技术进行治疗,这种治疗方式越来越多的被医生和患者熟悉并运用。石家庄燕赵食管肿瘤医院是一家专业治疗食道癌、贲门癌的专科医院,运用“电化学介入配合粒子支架”技术,不开刀,不放化疗,无痛苦,费用低,已治疗食道癌、贲门癌等患者10000余例,成为首家专业治疗食管肿瘤的医院。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小、食管迅速通畅,治疗后即可顺利吃饭,大大提升食道癌患者免疫力。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力,对正常组织没有伤害,同时撑开食管腔,使食物顺利通过。大大延长存活时间,减少痛苦,提高食道癌患者生活质量。
电化学介入配合粒子支架适合人群:
1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者;2、年龄较大、伴有合并症(如合并患有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等)的患者;3、因肿瘤位置特殊(与纵膈粘连、接近主动脉、渗透至气管)、肿瘤过大等原因,失去手术机会的患者;4、术后吻合口复发、术后疤痕组织增生的患者;5、治疗绝望、传统放化疗无效的患者;6、幽门梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。
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(责任编辑:孙韶华)