食管恶性肿瘤隐蔽期长,误诊率高,一经确诊往往已是中晚期,并多伴有颈部或腋下淋巴结转移或见声音嘶哑,气急或刺激性干咳,食物下咽疼痛,呼吸困难,心跳加速等。
上段食管癌患者不宜手术,中下段手术后,往往数月后在手术处出现新的手术疤痕,再一次感到吞咽不适、呕吐食物,反而会造成旧病未除又添新病。
化疗对食管癌不敏感,有些患者往往呕吐加剧、白细胞下降,破坏胃的消化功能。
有些无法手术的患者,会采用放疗,但会加剧食道壁粘膜的纤维化,造成放疗灼伤,甚至形成食管气管瘘(在食管与气管之间出现漏洞)。食管气管纵隔瘘是放疗后较严重的并发症,患者可出现进行性吞咽困难、呕吐、消瘦和失水、疼痛,食管气管瘘直接造成食物及口涎溢入呼吸道,引起进食时呛咳。这种情况下,患者是不宜再继续放疗的,这时唯一见效快的办法是在食管中放置粒子支架。
石家庄燕赵医院食管肿瘤中心已经成熟开展粒子支架放置术。粒子支架是带有碘125粒子的记忆金属支架,其治疗原理是将具有一定放射活性的放射性粒子,按照放射治疗计划的要求,均匀而有规律地分布在扩开食管的支架上,植入恶性肿瘤组织中,碘粒子在1.7cm范围内最大限度杀灭肿瘤细胞,截断肿瘤细胞扩散的途径,对正常组织无伤害,从而实现对恶性肿瘤的近距离治疗,达到治疗和控制的目的。
与采用外照射方式的传统放疗技术相比,这种粒子植入式治疗具有高度适形、局部控制和持续低剂量率的优点,不但能使肿瘤组织遭受最大程度的毁灭性杀伤,还能保证正常组织不受损伤,从而弥补了传统放疗法的缺陷,达到更安全、有效的治疗目的。
此外,与传统放疗技术相比,采用放射性粒子植入技术平均治疗费用可减少一半,不开刀、无毒副作用、患者无痛苦,不会出现并发症,并能缓解因放疗引起的食管瘘带来的严重反应。
粒子支架技术,是治疗中晚期食道癌的方法之一,尤其当患者已不能进食、出现食管气管瘘时,粒子支架可以发挥极大的治疗功效,既能解决进食问题,又能进行内放射治疗肿瘤,达到缓解症状,治疗疾病的双重目的。
石家庄燕赵医院
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(责任编辑:孙韶华)