食管癌的伴癌综合症

　　食管癌的伴癌综合症是癌细胞直接或间接产生某些特殊激素和生理活性产物所致的特殊的临床表现，可涉及机体各系统。它不是肿瘤本身浸润、转移和机械作用所造成的表现。有时在癌肿确诊之前，已有一些全身表现，其程度甚至较癌灶所致的更为严重。因此研究这些表现对于食管癌早期诊断、推测预后等有着一定的意义。

　　食管癌的伴癌综合症中皮肤和结缔组织方面的表现较为突出，主要有以下几种：

　　1.瘙痒病、痒疹：可能皮肤对非特异性毒素(包括癌毒素)或过敏原(包括致癌物质)的反应。瘙痒可能为痒疹。在40岁以上有进行性瘙痒者，应考虑有否恶性消化道肿瘤。

　　2.带状疱疹：食管癌患者的带状疱疹发病率为常人的2倍多，年老体弱的食管癌患者常常可伴发此征，有些往往是癌肿的前驱症状。

　　3.皮肌炎：皮肌炎患者食管癌发病机会比一般人高5-7倍，尤其是40岁以上男性更易罹患。有报告显示157例皮肌炎患者中，其中71例是食管癌。因此在有皮肌炎者特别是年龄在40岁以上者应高度警惕食管癌的发生。

　　4.黑棘皮病：又称黑色素角化病。临床上分良性、恶性。恶性黑棘皮病大多伴有体内消化道腺癌，以食管癌为常见。黑棘皮病常在癌肿确诊前出现，是诊断食管癌的早期线索。这种皮肤病有一定的特性，皮肤逐渐呈淡棕褐色，出现乳头肥大或乳头状瘤，发生瘙痒性色素沉着的软而柔和的疣状病变，皮肤褶皱处角化过度，常对称发生于身体皱缝处(如腋窝、颈、会阴、生殖器、股内侧)脐和肛周，粘膜与手脚背亦可受累，且随食管癌加重而进行性加剧，有时肿瘤病消除后皮肤变化即消退，但食管癌复发时又会再出现。

　　5.红皮病或剥脱性皮炎：食管癌伴发红皮病者表现为全身皮肤普遍潮红、脱屑。

　　6.Bown病：多见于40岁以上的食管癌患者，偶有皮肤或粘膜上一处或几处界限明显的鳞屑样结痂皮损，相似于牛皮癣或湿疹，把此称之为Bown病。

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　　电化学介入配合粒子支架适合人群：

　　1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者;

　　2、年龄较大、伴有合并症(如合并患有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等)的患者;

　　3、因肿瘤位置特殊(与纵隔粘连、接近主动脉、渗透至气管)、肿瘤过大等原因，失去手术机会的患者;

　　4、术后吻合口复发、术后疤痕组织增生的患者;

　　5、治疗绝望、传统放化疗无效的患者;

　　6、幽门梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;

　　7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。

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(责任编辑：孙韶华)