食管贲门癌术后并发症：急性心肌梗塞

　　心血管并发症是食管癌、贲门癌术后的主要并发症之一，其发生率为0.67%~1.1%,死亡率为42.6%~83.3%。急性心肌梗塞是食管癌、贲门癌术手心血管并发症中最严重的一种类型，死亡率高。

　　石家庄燕赵医院专家介绍，食管癌、贲门癌术后并发急性心肌梗塞的原因是多方面的，其主要发生的原因有以下几点：①潜在的冠状动脉硬化。②术后出血过多或麻醉过深，血压持续偏低，导致冠状动脉灌流减少。③术中做食管病变切除以及胃食管吻合时，由于术野显露的需要，使心脏受压时间过长。④迷走神经的切断以及术后的应激状态，易导致长时间的窦性心动过速，心室舒张期缩短，心肌得不到有效血流灌注;⑤手术创伤出血使病人血液系统处于高凝状态，为防止创面渗血，术后过于强调使用大量止血药物。

　　另外，术后出现的急性胸胃扩张易反射性引起冠状动脉痉挛，这亦是促发急性心肌梗塞的重要因素之一。急性心肌梗塞的治疗有赖于早期、及时、准确的诊断。在老年患者中，大约有14%~34%的心肌梗塞是无痛性的。无胸痛症状及心前区疼痛症状，因医生对此并发症认识不足而不够重视，误认为是创口疼痛而给予止痛治疗，致使诊断延误。

　　专家认为，除对心前区疼痛症状高度重视外，以下几点也不容忽视：①术后突然出现胸闷、烦躁及咳大量泡沫样痰，而术前肺功能检查正常者;②术中曾有大量失血，低血压或出现异位心律，术后血压持续不稳定，心音低钝，出现第三或第四心音者;③术前曾有冠状动脉硬化病史或心电图异常，虽予以纠正，但术后长时间心动过速者;④胸腔引流量增多，实验室检查可排除胸腔感染或乳糜胸时，应考虑到急性心肌梗塞发生后6~8小时内即可检出，对心肌梗塞诊断的敏感性分别达95%和100%，尤其是对非Q波性心肌梗塞的诊断更有价值。目前心肌梗塞的治疗以溶栓疗法为主，据报告早期给予溶栓治疗可使死亡率降低约50%。由于溶栓治疗有潜在的引起出血的危险，对术后早期并发的心肌梗塞，溶栓治疗被视为禁忌。

　　如何避免贲门癌以上所述的并发症?可以采用电化学介入配合粒子支架技术，石家庄燕赵医院运用“电化学介入配合粒子支架”技术治疗贲门癌，不开刀，不放化疗，无痛苦，费用低，成为首家专业治疗贲门癌的医院。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小、梗阻部位迅速通畅，治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，对正常组织没有伤害，同时撑开食管腔，使食物顺利通过。大大延长存活时间，减少痛苦，提高贲门癌患者生活质量。

　　电化学介入配合粒子支架适合人群：

　　1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者;2、年龄较大、伴有合并症(如合并患有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等)的患者;3、因肿瘤位置特殊(与纵膈粘连、接近主动脉、渗透至气管)、肿瘤过大等原因，失去手术机会的患者;4、术后吻合口复发、术后疤痕组织增生的患者;5、治疗绝望、传统放化疗无效的患者;6、幽门梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。

　　石家庄燕赵医院 咨询电话：400-6129180或 0311-85315555

　　地 址：槐安东路176号(槐安路与东二环交叉口)

　　乘车路线：市内乘116路、54路、79路、72路、环1路、环2路,槐安路东二环口下车即到,或乘16路、快39路、27路,乐惠家下车东行至东二环口

(责任编辑：孙韶华)