案例：为爱讨清白 霉菌非梅毒

　　查出霉菌以为是梅毒

　　小刘女友小芳到位医院作早孕检查，顺便做了一个阴道分泌物检查。检查结果很快出来。化验单上，写着阴道内有霉菌。看到化验单，小芳顿时呆了?想到搞销售的小刘经常很晚回家，小芳认定是小刘在外鬼混，才将梅毒传染给了她。拿着化验单，小芳怒气冲冲赶回家，找小刘算账。

　　责怪男友将病传给她

　　小芳到家时，小刘正在家里看电视。小芳瞪着眼睛，向小刘扑去，她揪住小刘的衣服，“啪、啪”就是两耳光：“老实说，你在外边乱搞些什么?”

　　“我当时被打蒙了。”小刘说，他和女友是大学同学，关系一直很好。为早日拥有自己的爱巢，他努力工作，经常早出晚归。

　　“我到底在外边乱搞了什么?”小刘反问。小芳边揪打他边哭：“想不到你这么没良心，竟把梅毒传给了我。”

　　小刘吓了一跳。他坚称自己没有鬼混，小芳则认为小刘在耍赖。当即，她提出与他分手。

　　霉菌非梅毒两人和好

　　为证明自己的“清白”，小刘决定再带女友到医院检查。他认为，是医院搞错了。

　　当天，他让女友到医院检查。检查结果出来，发现并没有梅毒。备受委屈的小刘找到医院，要求医院给说法。当时给小芳检查的医生解释，它只是一种常见细菌，一般情况下对人的健康不会有影响。听到这一解释，小芳尴尬极了，不好意思问医生，才错怪了男友。当即，她向男友道了歉，两人牵手回家。从此，两人过上了幸福的生活。

　　案例剖析：

　　从以上故事可以看出，因为小芳缺乏医学常识，误将霉菌当梅毒，差点错失大好姻缘。希望大家为自己的医学常识补习一下，不要再犯同样的错误。这里就让我们介绍一下霉菌性阴道炎和梅毒的区别吧。

　　一、从传播途径上分析

　　霉菌性阴道炎途径：

　　虽然长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染，但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。当女性与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为80%;与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中，约1/2的人会被感染。也就是说，霉菌性阴道炎可以通过性行为传播，这就是女方患霉菌性阴道炎时，其配偶也要同时接受治疗的原因。另外，间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。接触被霉菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播。

　　梅毒途径：

　　梅毒病人是唯一的传染源。性接触传染占95%。主要通过性交由破损处传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。未经治疗的病人在感染一年内最具传染性，随病期延长，传染性越来越小，病期超过4年者，通过性接触无传染性。输血时如供血者为梅毒患者可传染于受血者。先天梅毒是患有梅毒的孕妇通过胎盘血行而传染给胎儿，一般妊娠前四个月胎儿不被感染。

　　点评，霉菌性阴道炎跟梅毒都可以通过性传播，所以大家平时一定要注意。

　　二、从临床表现上分析

　　霉菌性阴道炎的临床表现：

　　霉菌性阴道炎最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。

　　梅毒的临床表现：

　　梅毒主要损害为局限性糜烂或溃疡，常为单发，但多发的也不少见。直径lcm-2cm大小，多呈圆形或椭圆形.境界清楚，周缘稍高于皮面，溃疡面呈肉红色，有少量粘性液体分泌物或覆盖灰色薄痴，触诊时有软骨样硬度。无自觉疼痛和骚痒，亦无明显压痛。女性常发生于阴唇和子宫颈亦可发生于口唇、舌、肛门、乳房、手指等处。

　　点评，霉菌性阴道炎跟梅毒比较容易区分。霉菌性阴道炎白带呈凝乳状或为片块状，外阴及阴道灼热瘙痒;梅毒主要为局限性糜烂或溃疡，触诊时有软骨样硬度。无自觉疼痛和骚痒，亦无明显压痛。

　　三、从实验室诊断分析

　　霉菌性阴道检查：

　　霉菌性阴道检查必须作阴道分泌物检查。可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体（mycelia）的形式显示，并有微芽或分子孢子（conidia）贴附。但此法可靠性较低（60%）。

　　梅毒检查：

　　1、梅毒螺旋体检查，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。

　　2、梅毒血清试验，检测方法甚多。

　　点评，一定可以区分这两种病，如果症状不是很明星，建议大家做检查验证一下。

　　四、阴道分泌物涂片

　　阴道分泌物涂片具体方法是，主要确定有无阴道滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。我们在显微镜下可以清楚地看到游动的滴虫和霉菌的菌丝。

　　1、该项目正常的检查结果显示为Ⅰ级，滴虫和霉菌都未见。

　　2、“Ⅱ级的阴道清洁度”不表示已经患病，而是不洁分泌物较多，容易引起患病，应该引起警觉，注意阴道清洁;“Ⅲ级的阴道清洁度”就表示有炎症发生。

　　3、“霉菌阳性”表示在显微镜下见霉菌，可以确诊得了霉菌性阴道炎。这是女性常见的妇科炎症，约60%的女性一生中至少会得一次霉菌性阴道炎。医生要求爱人与患者一同治疗，注意卫生。

　　五、霉菌性阴道炎治疗

　　1、改变阴道的酸碱度，如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。

　　2、投与杀菌剂：

　　(1)制霉菌素阴道栓(含制霉菌素25万U)，塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。

　　(2)口服制霉菌素50万U，每日4次。

　　(3)复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。

　　(4)口服酮康唑400mg，每日2次，共5天。

　　(5)曲古霉素，详见滴虫性阴道炎的治疗。另外，口服克霉唑或氯苯咪唑0。5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。

　　(6)1～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。

　　孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜，方法同上。

　　3、对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

　　六、梅毒治疗

　　对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。

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