染上尖锐湿疣 有何转归？

　　人体感染HPV并发生尖锐湿疣之后，尖锐湿疣又怎样发展或演变?其结果又如何呢?经临床观察尖锐湿疣发生后可能有3种发展方向或演变结果。

　　早期人们对尖锐湿疣能否自发性消退表示疑惑，但经过长期大量临床病例观察，目前已肯定尖锐湿疣可以自发性消退。迄今，对尖锐湿疣的自发性消退率尚无系统评估。国外有学者估计尖锐湿疣在发生后6个月以内有30%左右的患者可望自发性消退。Coleman等观察了125例外生殖器尖锐湿疣，有28例自发性消退，占22.4%。也有学者以安慰剂对照研究发现尖锐湿疣自发性消退率在0%、17%、18%和69%之间。从作者所观察的病例来看，这些数字均明显过高或过低。在作者追踪的尖锐湿疣患者中，只有10例患者尖锐湿疣自发性消退，其消退情况如下2例患者病期1~2个月，尖锐湿疣损害位于包皮和冠状沟，且损害只1-2个绿豆大小、局部干燥，患者同意等待观察自行消退，结果经过1-3个月的观察，1例于1个半月损害消退，1例在3个月时损害消退;另有1例较为广泛的外阴部丘疹型尖锐湿疣患者，在进行活检术后3天开始其损害逐渐缩小，尤其是活检术周围的损害缩小速度快，并部分完全消退，观察到2个月时其损害完全消退;其余7例尖锐湿疣损害自发性消退是在19例孕妇中产后所观察到的，这7例均在产后1-2个月内完全消退，另外4例尖锐湿疣损害数目减少30%~50%。石本玉也观察到3例孕妇尖锐湿疣在其分娩后半个月开始疣体逐渐缩小，2个月后完全消失，随访1年未见复发。廖元兴等观察13例孕妇尖锐湿疣，产前不作特殊内外治疗，产后2个月至半年来复诊者中有3例疣体自行消退，且原来疣体位置HPV DNA检查阴性;其余10例患者的疣体大都有不同程度缩小。这些实例表明尖锐湿疣损害的确可自发性消退，尤其是孕妇尖锐湿疣在产后自发性消退的可能性较大。但总的来说自发性消退的可能只有极少数患者，绝大多数患者的尖锐湿疣则不会自发性消退。

　　有关尖锐湿疣自发性消退的机理尚不十分清楚，但肯定与机体免疫功能有关。作者认为，可能促使尖锐湿疣自发性消退的因素有：

　　①患者年龄，就成人而言年龄越小越容易自发性消退;

　　②患者精神思想放松，且无其他特殊疾病，自身免疫功能状况好;

　　③尖锐湿疣病程短;

　　④尖锐湿疣损害数目少，发展速度缓慢者;

　　⑤局部清洁干燥、无感染性疾病或病变。此外，在孕妇产后尖锐湿疣自发性消退的可能性较大，其原因除了孕妇在孕期机体抗感染能力下降、产后机体免疫功能的恢复、激素水平改变外，是否还有其他因素的影响还有待进一步研究。

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