突变痴呆 元凶竟是梅毒

　　梅毒和痴呆，看上去是风马牛不相及的两种病，不过浙江有位患者却一起碰到了这两种病，而且因为一直找不到病因，吃了不少苦头。

　　突变痴呆原是梅毒作祟

　　老李今年42岁，在农村做小本生意。一年前，家人发现老李记忆力严重下降，根本没法做生意。慢慢地，老李生活不能自理，发展到后来，又出现了小便失禁。老李的妻子说，丈夫完全像变了一个人，有时候他会爬到墙上或者屋顶上，有时候躺在床上朝天花板吐口水。不明原因的家人都以为他得了精神病。

　　家人把老李送进当地的精神病医院，被诊为精神分裂症，但老李吃了很多药均无济于事。入院一个多月后，老李病情反而更严重。

　　眼瞅着好端端的丈夫变得疯疯癫癫，妻子无奈之下，又带着老李来到浙医二院记忆障碍/痴呆专科求治。

　　昨天上午，浙医二院神经内科周炯医生告诉记者，当时对老李的问诊根本无法进行，“他整个人几乎不能交流，两眼呆滞，听不懂，也不会说。”

　　根据经验判断，浙医二院神经内科医生给老李做了梅毒血清学试验，结果呈阳性，说明老李曾经感染过梅毒。随后对老李进行磁共振和腰穿检查，结果提示，老李患上了“神经梅毒”，这种病在医学上叫做麻痹性痴呆，一种非常罕见的病种。

　　神经梅毒可以治疗

　　周炯介绍，神经梅毒其实有4种类型，包括无症状型、脑膜炎型、脑膜血管型，还有麻痹性痴呆，也就是老李患上的那种。

　　原来，老李曾经感染了梅毒螺旋体，长期潜伏在自己的身体里，身体并没有发现不适。但是，梅毒螺旋体却持续在身体里感染，最后侵袭到了老李的神经系统。医生通过检查发现，老李大脑的额叶和颞叶都萎缩了，脑部这些部位的萎缩最终导致痴呆。

　　“这种病只要确诊到位，经过青霉素治疗，效果非常好。但往往很多患者不知道自己患了神经梅毒。”周炯说，目前文献报道称神经梅毒患者误诊率高达60%。实际上，常见的引起痴呆的原因约有30多种，大多无特殊的治疗方法，但麻痹性痴呆属可以治疗的一种痴呆，可由于患者早期症状不明显，部分医师对该病的认识不够，可能造成误诊并延误治疗时机。

　　经浙医二院治疗后，老李变得清醒很多，还能帮着妻子干一些家务。

　　梅毒病人记忆力减退要警惕

　　据了解，梅毒感染最终发展为麻痹性痴呆者仅占5%-10%。麻痹性痴呆一般于初期感染后2年-30年发病，发病年龄以30岁-45岁为多，男性大于女性，约为3∶1。周炯介绍，早期病人出现的症状主要表现为性格改变，如鲁莽、衣着不整、夸大妄想、躁狂。有些病人早期有焦虑、注意力不集中等症状。随后，近事记忆力减退、判断力与计算力减低、注意力不集中、缺乏自制力，最终逐渐进入痴呆。10%的病人有癫痫发作。

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　　需要提醒读者的是，梅毒患者一般到皮肤科治疗。不过，当出现记忆力的进行性减退和智能下降，患者应该考虑是否患了神经梅毒，需要到神经科就诊，进行梅毒血清学和大脑磁共振等检查来早期确诊并获得有效治疗。

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