性病与不育的关系

　　性病是一组通过性行为传播且主要发生于生殖器的传染性疾病，对于未婚者或婚后希望生育者来说，如果不能很快治愈，必将影响生育。这里介绍性病对生育的影响。由于多数性病的病变首发器官是生殖器，当诸多因素妨碍性病治愈而形成慢性病变时，往往破坏生殖器官的功能，导致生殖能力丧失，发生不育症。

　　分析不育发生的原因有：

　　1.生殖器官病变

　　(1)睾丸，淋菌性睾丸炎及附睾炎。

　　(2)卵巢，淋病、非淋菌性尿道炎引起的卵巢炎、盆腔炎。

　　(3)生殖道

　　①男性梅毒患者可引起输精管和精囊腺硬化症。淋病可引起男性尿道炎、精囊腺炎、输精管炎、前列腺炎以致晚期发生的尿道狭窄。
　　②女性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等所引起的生殖道狭窄和闭锁可继发不育症。性病性盆腔炎发病率增高，据国外某一资料估计1／3?1／2妇女不育症与STDs导致的盆腔炎性疾病(PID)有关，年龄增长和PID发作次数使不育症明显增加。主要有输卵管炎性不孕，研究显示，发生一次输卵管炎后，11％妇女可因输卵管炎后损伤而发生不育症，患2次输卵管炎而发生不苜占23％，患3次输卵管炎的有54％不能妊娠。
　　③支原体感染，有人研究精液样品，其中检测出人型支原体(MH)、解脲支原体(UU)。UU的存在与精于运动能力的降低有关，63％UU阳性者出现精于含量低、异常精于数增多、运动力下降和黏滞度异常。抗生素(四环素)清除UU后，精于活动能力增加、异常精于数减少、受孕率上升，机制不明。UU某些菌株能吸附于精于，精子与血清型4、6和8的UU共同孵育后，缺乏对去透明带田鼠卵细胞的穿透力。此外，还发现支原体感染后的大鼠，受精卵产生染色体变异或产生神经氨酸酶样物质。
④有研究报告，女性输卵管原因不育与淋球菌、衣原体(CT)、人型支原体、生殖支原体的血清抗体相关，结果提示淋球菌和CＴ有明显的作用，人型支原体可能有作用，而生殖支原体在不育中则无作用。

　　2．全身性病变 晚期梅毒引起的全身性疾病如梅毒性主动脉办闭锁不全、梅毒性主动脉炎引起的心力衰竭。梅毒性脑树胶肿引起的性腺障碍常发生不育症。

　　3．异位妊娠与性病 大约50％经手术切除的异位妊娠在组织学上证实有输卵管炎。输卵管炎主要的致病菌为淋球菌和衣原体。输卵管炎发生后，异位妊娠发生的危险性升高了10倍。美国从1970年起异位妊娠的发病率增加了3倍，瑞士、加拿大、英国也有这种倾向。异位妊娠使输卵管不通，影响日后的精卵结合而不孕。

　　4．宫内感染及绒毛膜羊膜炎 子宫内感染可能是微生物血源性或逆行播散引起。血源性播散是由于存在于母体中的微生物，如苍白螺旋体可扩散进入血循环。存在于宫颈和阴道内的其他性病微生物可上行感染，引起子宫内膜炎症影响日后胚胎的着床而不孕，孕后则胎膜(绒毛膜)炎和羊水感染综合征可导致早产，死胎。