生殖器部位的非性病损害

性传播疾病（简称性病）是指由性行为或类似性行为传播的疾病。对于常见的性病来说，主要的传播途径是性接触传播，因此性病的损害多数首先波及到生殖器部位的皮肤黏膜。然而值得注意的是，生殖器部位的皮肤黏膜损害并非都是性病的损害。当许多皮肤疾病发生于生殖器部位时，由于病史、症状、体征等不太典型，或者是与性病的症状、体征相类似，就容易将非性病误诊为性病，从而造成误治，损害患者身心健康。下面列出常见的易与性病混淆的疾病。

固定性药疹这是部分患者对巴比妥类、磺胺类、四环素类、青霉素类、非甾体抗炎药等药物过敏而引起的反应。主要表现为服药后1～2天内男性于龟头、包皮、冠状沟、阴囊等处，女性于大、小阴唇出现红斑、水疱、糜烂等皮损。固定性药疹再次发生往往会出现在同一部位，因而皮损处因为多次复发和消退，可留有边界清楚的圆形色素沉着斑。与生殖器疱疹（性病）不同的是，本病还可同时在口腔或其他非黏膜部位发生皮损。

龟头包皮炎指龟头包皮黏膜的炎症，常见于包茎者。炎症可由各种不同的原因引起，如包皮垢和局部物理因素刺激以及各种感染因素等等。临床表现为轻度红斑、脱屑或片状糜烂，自觉局部疼痛，同时可伴有腹股沟淋巴结肿大、疼痛。

念珠菌性龟头炎主要表现为阴茎包皮及龟头轻度潮红，包皮内侧及龟头冠状沟处有白色奶酪样斑片。累及尿道口舟状窝时可产生尿频、尿痛等不适症状。此病可通过性接触传染，目前未列入法定性病。也可为内源性感染，继发于糖尿病或长期大量使用抗生素引起菌群失调者。局部皮屑或分泌物直接涂片或培养可查出念珠菌。

外阴阴道念珠菌病症状典型患者的白带为白色片块状，如凝乳状或豆渣样，略带臭味。阴道黏膜充血红肿，片块状白带黏附于阴道壁，易剥离。因阴道炎症可有灼热感或瘙痒，严重者大、小阴唇肿胀潮红，有尿道口疼痛或性生活时不适感。本病与念珠菌性龟头炎同属于生殖器念珠菌病。

银屑病本病临床表现为红斑鳞屑损害，可波及身体任何部位皮肤。由于生殖器部位潮湿多汗及易受磨擦，因此银屑病进展期时可在外阴部位出现皮损，通常鳞屑不明显，边界也不甚清楚。诊断外阴部位银屑病应结合全身皮损情况综合考虑。

阴茎珍珠状丘疹本病常见，为生理发育上的变异。临床表现为一行或数行密集的沿冠状沟排列的小丘疹，有时也可散发在龟头上，呈皮肤色、黄色或红色，无自觉症状。本病一般不需要治疗。

女阴假性湿疣又称绒毛状小阴唇。发病多与局部分泌物过多及长期慢性炎症刺激有关，好发于青年女性的小阴唇内侧，患处可见淡红色皮疹，呈绒毛状或鱼籽状，部分呈丝状，对称分布，表面光滑，一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒。本病一般不需要治疗。

白塞氏综合征病变主要累及口腔、外生殖器、眼及皮肤，表现为口腔内米粒到绿豆大小的溃疡；男性阴囊、龟头、冠状沟、尿道口，女性大、小阴唇、会阴、宫颈、肛周出现大而深的溃疡；眼部损害包括结膜炎、角膜溃疡、前房积脓、虹膜睫状体炎等，并有结节、红斑等皮肤损害。本病呈慢性经过，多反复发作，属于结缔组织病之一。

白癜风本病有时可发生于外生殖器部位，为边界清楚的局限性色素脱失斑，患处毛发常变白，无炎症和脱屑。本病属慢性病，无自觉症状。
外阴黏膜白斑多见于绝经期后的妇女，外阴的任何部位均可发病，以阴蒂和大、小阴唇内侧多见。局部表现为白色角化性损害，早期角化过度，浸润肥厚，后期呈增生性或萎缩性病变，多数患者局部剧烈瘙痒。外阴黏膜白斑经久不愈可发生癌变。
外阴湿疹及神经性皮炎外阴湿疹急性期主要表现为外阴部皮肤弥漫潮红、肿胀，剧烈瘙痒，有时可出现小丘疹、水疱、糜烂等。亚急性期渗出减少，皮肤开始增厚，有较多鳞屑。慢性期皮肤肥厚粗糙，有鳞屑黏附。外阴神经性皮炎表现为外阴剧烈瘙痒，局部皮肤和黏膜增厚，呈苔藓样变。

乳房外帕哲氏病多发于40～60岁的女性患者。皮损为外阴部位边界清楚的红色斑片，表面渗液结痂或角化脱屑，逐渐向四周扩散，数月或数年后形成湿疹样变，重者可形成溃疡，长期不愈。

鳞状细胞癌本病为鳞状上皮发生的恶性肿瘤。阴茎鳞癌多见于50岁以上者，常为包茎。开始为无痛的小结节，逐渐扩大，并发生破溃穿透包皮形成溃疡，有脓性或血性分泌物。溃疡边缘高起，呈卷状外翻，腹股沟淋巴结可肿大。

鲍温样丘疹病本病多见于青年男性，可能为人类乳头瘤病毒（HPV－16）感染所致。损害为多发的皮肤色、粉红色或红褐色平顶斑丘疹，临床上很像尖锐湿疣，但组织学上类似鲍温病的改变。近来有作者把本病划入性病范畴。