植物神经功能紊乱的治疗

　　植物神经功能紊乱

　　概述

　　植物神经紊乱是因长期的精神紧张，心理压力过大，以及生气和精神受到刺激后所引起的一组症状群。植物神经功能紊乱是一种常见病，遍及世界各地，居各种神经官能症的首位。

　　临床表现

　　病人的主诉酷似某个系统或器官的疾病，但检查阴性。常附加有非特殊性的主观不适感，如短暂一过性和游走性的疼痛、烧灼、麻木感，局部内脏一过性不适感，如发胀、下坠等感觉。往往与心理社会因素有关.但病人常否认或拒绝与医生讨论。病人常好诉述症状，引人注意和同情，慢性病人往往有怨恨心理。包括植物神经症、心脏神经症、胃神经症、器官神经症和神经循环衰弱。但不包括心身疾病和任何有器质性改变的内脏疾病。本病的特征性临床相就在于明确的植物神经受累，非特异性的附加主观不适，以及坚持把障碍归咎于某一特定的器官或系统这三者的结合。

　　起病形式、病程和预后

　　诊断和鉴别诊断

　　[诊断标准]

　　根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD―2―R)中，本病的诊断标准如下：

　　1.主要限于某一系统或少数内脏器官的植物神经功能障碍症状，症状持续而使病人感到苦恼。

　　2.附加的主观不适感，指向某一器官持续或经常发生，但没有确定的疑病性先占观念。

　　3.持续至少三个月。

　　4.没有器质性病变的证据。

　　[鉴别诊断]

　　一、广泛性焦虑

　　在广泛性焦虑中，害怕和焦虑性预期等心理因素在植物神经兴奋中起主导作用其它症状存在前后一致的躯体定位，可据此鉴别。

　　感知形式障碍中可有植物神经症状，但与许多其它感觉和感受相比.既不突出也不持续，且症状并不总是归于某一特定器官或系统。

　　二、疑病性神经症

　　基本特征是持续存在的先占观念，认为可能患有一种或多种严重进行性的躯体障碍。病人的注意更多地指向潜在进行性的严重疾病过程及其后果，患者趋向于要求检查明确其潜在疾病，害怕用药及其副作用，常频繁更换医生寻求保证。

　　[诊断提示]：

　　可根据植物神经功能紊乱病人症状起源的器官或系统，可分为心血管系统、高位胃肠道、呼吸系统、泌尿生殖系统及其它器官或系统的植物神经功能障碍。

　　治疗

　　一、心理治疗

　　告知病人疾病的性质及良好的预后，以解除病人对疾病的疑虑。并鼓励病人进行适当的体育锻练，如太极拳等，以提高植物神经的张力。

　　二、药物治疗

　　1. 植物神经稳定剂谷维素可用于本病，但疗效不够明显，可适当加大剂量。

　　2.苯二氮卓类抗焦虑药可缓解病人的各种躯体不适症状，减轻病人的焦虑不安等。

　　3.三环抗抑郁剂如阿米替林，氯丙咪嗪、及其它抗抑郁剂可应用，但剂量宜低，减少药物不良反应。

　　4.发生于更年期的植物神经紊乱可用性激素治疗。