中风2周后,就开始进入恢复期
中风(脑血管病)总的来说是一大类疾病,包括缺血性中风和出血性中风。两大类型的中风其治疗方法不同;而对在中风的早期和恢复期,治疗也存在很大的差别。
“早期指的是中风发病以后两个星期以内,相当于中风的急性期,两个星期以后就属于恢复期。
中风早期和恢复期不同的治疗方法和治疗目标
总的来说,中风早期的治疗,主要是以综合治疗方式为主,使得脑部的血液循环尽快得到恢复,即要使血管再通,或使侧枝循环开放,以保证大脑的供血。如果是脑出血以及大面积脑梗死,则同时要马上解除血肿对周围脑组织的压迫,即降低颅压;必要的时候进行手术清除血肿;同时还要控制病人出现的各种并发症,如肺部感染、消化道溃疡,以及心脏等方面的应激反应;此外,还需保证营养,补充血容量等等。通过这些综合措施,最终使脑损伤的程度降到最低,使全身其他各个器官得到最好的保护,使病人的生命得到稳定。
中风恢复期的治疗,主要是以康复治疗为主,目的是使得神经功能恢复到最佳,比如瘫痪肢体功能的恢复、语言功能的恢复、大小便功能的恢复等等。
“一般来讲,中风病人,在神经科治疗住院时间平均为2-3周,而在康复理疗科住院的时间会长一些。”陶教授介绍说,“当然,病人存在个体差异,有些情况严重的病人、手术的病人,住院时间也会长一些。”
小量脑出血时 可不出现任何中风症状
病人只要及时就诊,在两周内大多数都能够得到控制,有少数出血量特别大的病人可能急性期会延长,这主要是和发病部位有关。如果是发生在小脑的出血,即使是很小量的出血也会引起生命危险。因为小脑它的腔隙小,而大脑的腔隙相对较大,所以,小脑出血10ml往往会比大脑出血30ml的危险性都大。
脑出血就是广东地区老百姓所说的“爆血管”,很多人认为,脑部血管一爆,就意味着生命的终结。高血压脑出血也有很多病人只是小量的出血,比如3-5毫升的出血。小量出血的时候,可能病人就只表现为有一点轻微的头痛,头晕,甚至没有肢体的瘫痪,语言障碍,感觉障碍等这些表现。可能过几天就好了,而做了CT后才无意中发现有脑出血。很多病人,他发生中风的部位如果没有影响到大脑的功能区,也就不会有明显的症状表现出来。
而中风后遗症的表现则会因损害部位的不同而表现各异,如果损害到了大脑的运动区,病人最后可能会遗留下瘫痪的后遗症,如果损害到感觉区域,就会出现偏身感觉障碍,损害到语言中枢的话,会导致失语、语言障碍,有些病人可能损害到了支配大小便功能的区域则引起大小便失常,后期也需要很长的时间才能恢复。
{page}中风恢复期康复训练比药物重要,家属比医生重要
据陶教授介绍,对于中风后期的治疗,在药物方面,医生会让病人吃一些神经营养药,改善脑部供血的药物,还有稳定血压、血糖、血脂的药物等。“这些药物始终还是要坚持使用。但是,功能锻炼对促进中风后遗症的恢复作用肯定比药物更重要。”
另外,康复训练,主要是在家里完成。因此,对于中风恢复期的病人来说,家属的作用比医生还重要。“康复科的医生往往同时要给好几个病人做康复治疗,而家属则能够全身心只对家里的某一个病人做康复,因此从这一点来说,家属的作用尤其重要。”
在中风治疗的过程中,家属应该主动。因为这个时候,病人往往情绪低落,活动的主动性缺乏,所以,家属一是要从精神上鼓励病人,帮助病人树立战胜疾病的信心;二是要多帮助病人进行康复训练,并且要持之以恒。
说到持之以恒,教授给笔者讲述了他曾经遇到的一个奇迹。几年前有一位中风的女病人,昏迷了半个多月,到三个多月的时候她的腿基本上看不到任何活动,当时医生一致判断是她几乎是不可能再起床了,语言也不可能恢复了。然而,在那种情况下,她60岁的老公依然没有放弃,为了她而毅然退休,每天在家照顾她,帮助她锻炼,只要她一醒来,就帮她进行按摩、活动关节等。他始终没有中断,日复一日,坚持了一年多,结果这位女病人竟然能够下床、走路,到现在生活完全达到了自理。如果病人的丈夫不这样坚持,她可能就要永远躺在床上了。因此,家属持之以恒的帮助才是非常重要的。
{page}只有坚持锻炼,才能将中风后遗症降到最低
有些病人往往在经过了很长时间的康复治疗后,效果还是不明显,于是非常担心,甚至失去信心。对此,陶教授解释说,中风最佳的康复期在六个月以内,在这段时间里,病人的神经功能会恢复得比较快一些。在两年以内,都属于恢复期,两年以后是后遗症期。因此,病人在两年以内都要坚持理疗、针灸、锻炼。但是有些病人损伤的部位非常严重的,可能康复训练的效果会比别的病人差一些。“但是,无论如何,一定要坚持锻炼,才能将后遗症降到最低。”
恢复期的治疗,是一个漫长的过程。中风的恢复期,可以说从发病后14天(有的说一个月),就开始进入恢复期;以至后来的一年甚至两年以内都属于恢复期。“因此,在一两年甚至更长的时间内,即使效果不明显,也绝对不能放弃对病人的康复训练。”专家认为,中风后三个月内,症状改善会很明显,几乎每天都能看到进步,半年之内的效果也是比较明显,半年之后恢复起来会比较慢,但还是要坚持锻炼。
中风恢复期如何锻炼?专家举例说,比如语言锻炼要让病人多听、多看,多和病人对话沟通;肢体锻炼就是要让病人多活动,多做一些精细动作,比如夹菜、解纽扣、穿珠子等,也可以配合做一些理疗。
中风恢复期应坚持服用药物,不用担心副作用
正由于中风是一个长期恢复的过程,因此,病人不仅需要长期服用一些促进神经血管功能恢复的药物,而且往往还需要服用一些其他的药物来预防中风再次发作,那么,长期服用这些药物,会不会对身体造成副作用呢?目前临床上用来治疗脑血管疾病的正规药物,基本上都是经过很多年的临床验证,是安全的。像预防缺血性中风的阿司匹林,有一百多年的历史,其他改善脑循环的药物、神经营养药物也是经过了长期的临床验证,可以放心使用。“再说,在担心药物辅作用的时候,你应该衡量一下药物的利与弊,谁大谁小?”如果你因为没有服用这些药物而导致疾病难以恢复,或者导致中风再次发作,那么,这种代价远远比药物的副作用大!
据有关统计,中风后如果不加以预防,1年以内至少1/3会复发,5年以内再次发生中风的几率则超过2/3。而一旦用了这些预防性药物,再次发生中风的危险则呈几倍地下降。“因此,这些促进恢复的药物、预防再发的药物一定要坚持服用,不需要过分担心它们的副作用。”
{page}保健药品和中药是完全不同概念,中风病人不能随使用保健品
面对市场上五花八门的广告药和保健品,患者往往都会心动,甚至可见到老人们因蜂拥抢购某种保健品而引起中风发作的事件。对于这个现象,陶教授表示,他不主张病人自己去买一些广告药或保健品之类的来服用。“这些药物往往属夸大宣传,它们的成分不明,效果不确定,副作用也不确定,而病人一旦发展到出现明显副作用的时候,往往却已经太迟了!”因此,专家提醒大家,“对那些没有经过科学验证的药品或保健品,千万不要自行购买服用。”
对于传统中药治疗中风,专家认为这是有一定价值的。“很多中药、中成药制剂在临床上使用都是疗效确切的,这些是经过临床验证的。中药和保健品是两个不同的概念,中药具有治疗作用,而保健品只有保健作用,二者不能混为一谈。也不要被某些保健品广告的宣传词如‘纯中药制剂’所蒙骗!”陶恩祥教授提醒说。
冬季天气寒冷,预防中风最重要
冬天天气寒冷,易引起外周血管的收缩,导致血压的升高,进而引起脑出血。而老年人往往是多种疾病同时存在,比如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等,在这些因素都存在的情况下,血压一波动,可能血压很容易就会破裂,或者硬化的血管收缩后闭塞。假如这些基础疾病控制得不好,或者情绪过于激动,就很容易引起中风的发作。
因此,专家提醒大家:有高危因素的人在冬天更要特别注意情绪的稳定,不要过喜过怒过悲;同时,饮食方面不要过饱,七分饱左右最好,并且要以清淡饮食为主,不要太咸,不要太油腻;坚持规律的作息时间,运动不要过于剧烈,要坚持适当的有氧运动,坚持规律服药,并密切监控血糖血压等,一旦出现症状则应该马上去医院就诊或直接拨打120。
久久健康网小编提醒:中风是是致死率极高的一种疾病,但也是临床上非常多见的一种疾病。一般来讲,中风的病人在很多综合医院都能够得到较好的处理。而对于中风,恢复期的治疗则是一个漫长的过程,在这个过程中,家属尤其扮演着非常重要的角色。家属帮助病人进行持之以恒的康复训练,才能帮助病人更快地恢复!
编辑:陈兰兰