牡丹皮药用配对凉血而不留瘀行血而不致妄行

牡丹皮，始载于《神农本草经》，歹Ij为中品，李时珍谓：其花以色丹者为上，虽结子而根上生苗，放谓之牡丹。性苦、辛、微寒。归心、肝、肾经。主要功效为清热凉血、活血散瘀。本品苦辛性寒，其气清芬，辛以散结聚，苦寒除血热，凉血而不留瘀，行血而不致妄行，既人营分，又入血分为清热凉血之要药，常用治热入营血，斑疹吐衄、阴虚发热等症；且凉血行血，散瘀消痴，多用于火毒炽盛所致的痈肿疮毒、肠痈腹痛等症；本品人肝经，可疏肝、理气、解郁、活血、祛瘀、通经，常用于妇女经闭痛经，瘕瘕结聚，胎动不安，漏下不止等症。现代药理研究牡丹皮含酚类、单萜类及鞣质类。酚类有牡丹酚、牡丹酚甙、牡丹酚原甙和牡丹酚新甙。单萜类包括芍药甙、氧化芍药甙、苯甲酰芍药甙、苯甲酰氧化芍药甙。鞣质包括没食子酸和l，2，3，4，b一五没食子酰葡萄糖。牡丹皮煎剂在体外对枯草杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、霍乱弧菌等均有较强的抗菌作用。经除去牡丹酚后的水溶性部分及甙类部分能降低毛细血管通透性，甙类部分通过抵制血小板聚集而起到作用。牡丹皮煎剂、去牡丹酚后的煎剂或牡丹酚均有降压作用。牡丹酚对伤寒、副伤寒菌苗引起的发热有明显的解热作用。此外，牡丹酚还有利尿、镇静、镇痛、抗惊厥、通经抗早孕等作用。牡丹皮——赤芍【配对奥妙】牡丹皮辛苦性寒，苦寒以清血热，辛散以行淤血，功善凉血祛斑除蒸，具有凉血不留瘀，活血而不动血之特点；赤芍苦寒，性散而泄，既能泻肝降火、清血分实热，又能散淤血留滞而通脉止痛。二药配对，相须为用，凉血活血之力倍增，清热泻火之功尤为显著，具有清热凉血，活血祛瘀之功效。【临床应用】1．温病热入营血，迫血妄行所致的发斑发疹，吐血衄者。2．淤血阻滞所致的经闭痛经，瘕瘕结聚。3．下焦湿热，小便混浊，淋漓涩痛。【用量用法】牡丹皮：10～15克；赤芍：10～15克【名医经验】1．张仲景桂枝茯苓丸，以丹皮、赤芍与桃仁、枝桂同用，治疗淤血阻滞引起的经闭痛经瘕瘕积聚。(《金匮要略》)2．孙思邈犀角地黄汤，以牡丹皮，赤芍与犀角、生地同时用，治疗热人营血，迫血妄行发斑发疹、吐血衄血。(《千金要方》)3．费伯雄牡丹皮汤，以牡丹皮、赤芍与萆解、木通等配用，治疗下焦湿热，小便混浊，淋漓涩痛。(《医醇媵义》)【使用禁忌】二药配对，辛寒行散，对于热在气分、孕妇、气不摄血所致的出血证及脾胃虚寒者，均为忌用，又赤芍反藜芦，配对后组方时应注意。牡丹皮——丹参【配对奥妙】牡丹皮辛苦而寒，功善活血凉血，气清芳香，既能人血清热化滞，又善清透阴分伏火；丹参味苦微寒性泄，既能通行血中之滞，又能凉散血中之热，并能清心营安心神，祛瘀而生新。二药配对，相须为用，共奏凉血活血、祛瘀生新、清透邪热之功。【临床应用】1．血热瘀滞所致的月经不调，痛经经闭，产后瘀阻腹痛。2．湿热病热人营血之吐血、衄血、发斑等。3．热痹。关节红肿疼痛。【用量用法】丹皮：10克；丹参：10～15克。【名医经验】1．徐树楠丹参、丹皮可配当归、川芎、赤芍等，以增强治血调经的作用，可用治血热瘀滞、月经不调、痛经经闭、产后瘀阻腹痛等。(《中药I临床应用大全》)2．雷载权引(《山东省药品标准》1986年)复方丹参膏(丹参、丹皮组成)用于冠心病心绞痛有一定的疗效。(《中华临床中药学》)【使用禁忌】二药配对性苦微寒，血虚有寒，月经过多，及孕妇忌用。牡丹皮——大黄【配对奥妙】丹皮辛苦微寒，人血分，有清热凉血，活J血化瘀之功，《本草经疏》谓其“辛能散血，苦能泄热，故能除血分邪气，及瘕坚淤血留舍肠胃。”大黄苦寒沉降，力猛善行，直达下焦，善能荡涤胃肠实热积滞而长驱直下，人血分既能泻血分实热而凉血，又能通利血脉以清散淤血。二药配对，相使为用，辛以散之，苦以降之，卡H辅相成，共奏消热凉血，散瘀解毒之功。【临床应用】1．温热发斑、身热烦渴。2．血热瘀滞，月经不行。3．热毒炽盛，痈肿疮毒。4．肠痈初起，少腹肿痞，按之即痛。【用量用法】牡丹皮：10克；大黄：3～9克，后下。【名医经验】1．胥庆华丹皮、大黄配伍是临床治疗瘀热所致里热实证的常用药对。二药伍用，出自《金匮要略》大黄牡丹汤。主治肠痈初起，脓未成者。据有关资料报道，大黄、21nx.com丹皮对葡萄球菌、大肠杆菌及链球菌等多种细菌，均有较强的抗菌作用，可试用于各种细菌感染性疾患的治疗。(《中药药对大全》)2．赵佶牡丹汤，以牡丹皮、大黄与栀子、黄芩配用。治疗温毒发斑、身热烦渴。牡丹丸以牡丹皮、大黄与川芎、苦参配用，治疗血热瘀滞、月经不行。(《圣济总录》)【使用禁忌】二药配对性苦寒峻烈，妇女孕期，产后，月经期问，肠痈已成脓者忌用。牡丹皮——地骨皮【配对奥妙】丹皮辛寒且苦，偏于清透，善泻血中之伏火；地骨皮甘寒，偏于清降，善泻肺中之伏火。二药都能凉血降火，除骨蒸潮热，丹皮且有活血散瘀作用，常用于血中郁热的无汗之骨蒸劳热，地骨皮常用于m虚有汗之骨蒸劳热：二药配对，相辅相成，共奏凉血、泻火、除蒸之功。【临床应用】1．阴虚血热所致的午后潮热，两颧发红、手足心热、骨蒸烦躁，无论有汗无汗皆可用之。2．血热妄行所致的吐血、衄血、妇女月经不调。3．痈肿疮疡属阴虚有热者。【用量用法】丹皮：9～15克；地骨皮：6～9克。【名医经验】1．徐树楠牡丹皮伍地骨皮、白芍、青蒿、黄柏等，以清热凉血止血，可治疗妇人血热、经行先期，午后潮热、烦渴者。(《中药临床应用大全》)2．谭同来肺痨骨蒸，阴虚火旺者，青蒿鳖甲汤(青蒿、蹩甲、生地、知母、丹皮组成)宜加地骨皮、沙参、白薇、旱莲草等以养阴退热。(《方药临证要决》)【使用禁忌】二药配对性寒，脾虚便溏者忌用。牡丹皮——生地黄【配对奥妙】丹皮苦寒以清血热，辛散以行淤血，功善凉血祛瘀，具有凉血不留瘀，活血不动血之特点；生地黄苦寒以泄热，甘寒质润以养阴润燥，人心肝血分能清营凉血，以泄邪热。二药配对：丹皮清芳透散，热退则有利阴复，生地重在滋阴，阴生则易于退热，相须为用，凉血兼散瘀，清热又宁络，共奏清热养阴，活血、补血之功。【临床应用】1．阴虚血热、吐血衄血。2．温病后期，邪伏阴分、夜热早凉，骨蒸无汗。3．肝肾阴亏、骨蒸劳热。【用量用法】丹皮：9～12克；生地黄：15～20克。【名医经验】1．程国彭生地黄汤，以生地黄、牡丹皮与焦山栀、三七等配伍，治疗血分热盛，吐血脉数。(《医学心悟》)2．张景岳清化饮，以牡丹皮、生地黄与麦冬、黄芩等配伍，治疗妇人产后，阴虚血热，吐血衄血。(《景岳全书》)3．吴鞠通青蒿鳖甲汤，以牡丹皮、生地黄与鳖甲、知母等同川，治疗温病后期，邪伏阴分，夜热早凉、骨蒸无汗。(《温病条辨》)【使用禁忌】二药配对性寒，血虚有寒、月经过多及孕妇忌用。牡丹皮——桑叶【配对奥妙】牡-月皮气香味辛，为血中之气药有清热凉血，疏肝理气，活血散瘀之功；桑叶轻清疏散，苦寒清热，既能疏散肺卫风热而止咳，又能清泻肝火而明目。二药配对，疏肝与清肝同用。肺、肝同治，共奏疏散风热、凉血散瘀之功。【临床应用】1．风热引动肝阳，气火偏旺之头痛头晕、胸胁灼痛。2．妇女更年期，肝经郁热所致的头晕、手足心热、性躁、脉弦。【用量用法】牡丹皮：6～12克；桑叶：6～12克。【名医经验】1．张泽生善用二药配伍治疗风热引动肝阳，气火偏旺之头痛头晕，或胸胁灼痛，或目赤畏光。如头部抽掣作痛，用天麻钩藤饮配伍二药，疗效益增。(《张泽生医案医话集》)2．徐景藩按叶桂之旨，桑叶、丹皮用用擅清肝经气血之郁热。凡慢性胃肠炎有肝经郁热而兼形热，手足心热，头额昏痛，性躁，脉弦，妇女更年期较常见。配加二药，可有良效。(《中医杂志》，199l，(5)：13)【使用禁忌】二药配对性辛苦、肝火炽盛、肝经湿热忌用。牡丹皮——防风【配对奥妙】牡丹皮辛凉，善化瘀活血，《本草经疏》谓其“辛能散血，故能除血分邪气及瘢坚淤血”；防风辛温发散、甘缓不峻，为风药中之润剂，善走太阳之表通达周身，以疏解风邪见长且止痛二丁三痉。二药配对，相反相成，防风既可散寒祛风，助丹皮行气活血之力，又司纠丹皮寒凉之弊，配伍绝妙。【I临床应用】癞疝偏坠、气胀不能动者。【用量用法】牡丹皮：3～10克；防风：3～10克。【名医经验】孙思邈牡丹散，牡丹皮、防风各二两，上药治下筛。每服方寸匕，酒送下，1日2次，治疗癞疝，卵偏大，气胀不能动。(《千金方》卷二十四，名见《济生方》卷四)【使用禁忌】二药配对，气虚下陷之疝气，嵌顿日久之疝气忌用。【用药指归】1．牡丹皮配对药，主要用于治疗血热吐衄、温毒发斑，温病伤阴，阴虚发热；血滞经闭、痛经瘕瘕；痈疡淋浊、外伤肿痛等方面。《本草纲目》总结牡丹皮的功效为“和血、生血、凉血，治血伏火、除烦热”，这些均值得临床借鉴。2．本药品散热凉血宜生用，活血散瘀酒炒用，止血炒炭用。但有研究证明，酒浸、煨和炒焦三种炮制方法均减少了芍药甙、牡丹酚甙、牡丹酚的含量、特别是炒焦使所含成分大幅度下降(《中药饮片》，1990，(3)：3)说明牡丹皮的传统炮制与用药选择值得进一步探讨。3．牡丹皮使用时，因本品苦辛微寒，血虚有寒，孕妇及月经过多者忌服。

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