专家详解肾囊肿

在临床上，常有人把多囊肾与肾囊肿混为一谈，这是因为它们均属于囊肿性肾脏病，但两者是不同的。

多囊性肾脏病是一种家族性显性遗传病，是引起慢性肾功能衰竭、尿毒症的常见病之一。多囊肾的囊肿可以随着时间而“生”，当囊肿生长到一定阶段，囊与肾连接的细小通路因组织增生而堵塞，囊肿内液体无法排除逐步增大。囊肿压迫肾组织，导致肾功能受损。患者主要症状有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血压，可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血，少数有恶变的可能。多囊肾无特殊治疗方法，主要是防止并发症和保护肾功能，注意防止腰腹部损伤，避免剧烈运动，适当饮水。治疗多采用穿刺减压疗法，但无法根治。由于目前无有效治疗方法，因此控制好血压、禁用肾毒性药物、保护肾功能等对延缓病程进展有一定帮助。

单纯性肾囊肿在成年人中十分常见，自然变化缓慢，只有小部分发生变化，主要是数目的少量变化，其次是大小的轻度增加，但也有少数囊肿会缩小。肾囊肿可以出现血尿或局部腰痛，或继发感染，但极少会肾功能衰竭。小的肾囊肿，无症状不用治疗，当囊肿大于5-6厘米以上，可考虑穿刺并注射硬化剂治疗。

专家：肾囊肿大于5厘米需治疗

68岁的张老汉患右肾囊肿已多年，近几年发现逐渐长大到7厘米大小，老人认为自己没什么症状，就一直没有当回事。前不久，老人猛地用力拎起一袋大米，结果突然感觉腰部剧烈疼痛，随后老人被紧急送到医院，经检查发现，老人右肾囊肿破裂，肾周围有积液，经过急诊手术修复才转危为安。

近些年来，随着检测技术的进步和健康体检的普及，肾囊肿的检出率越来越高。几乎每个被告知患了肾囊肿的人都会问医生同样的问题：这囊肿里面是什么？要不要做手术？不切会不会恶变成肿瘤？总之是充满疑虑和焦虑。

肾囊肿≠肾肿瘤

多数无临床症状囊肿过大要做手术

首先要说明的是，绝大部分肾囊肿是后天获得，一般属于良性病变，少部分可以恶变或继发于恶性肿瘤。肾囊肿发病较为常见，临床统计发现，在50岁以上的人群中有接近50%的人有肾囊肿，而70岁以上人群中患肾囊肿的高达90%以上。

多数无临床症状

肾囊肿可分为单纯性肾囊肿和多发性肾囊肿。单纯性肾囊肿最常见，通过B超检查可发现肾脏上长一个或数个囊肿。少数人可以长多个囊肿，但双侧同时存在囊肿者少见。囊肿的壁很薄，囊内为澄清带黄色的液体，囊肿大多为核桃大小。肾囊肿多数在体检时发现，B超是首选的发现方法。如果B超检查不能确认囊肿的性质时，要用CT或者造影检查进一步明确。

单纯性肾囊肿大多数无症状，囊肿较大或合并感染时可有腰痛、血尿。一般发展缓慢，不影响肾功能，可定期随访密切观察。

囊肿过大要做手术

肾囊肿是否要手术治疗应视情况而定。单个肾囊肿直径小于5厘米，无肾实质或肾盂明显受压，无感染、恶变，及有高血压的人都不主张手术，可定期做B超随访观察。如果囊肿较大，直径大于5厘米，或有明显的压迫肾脏、感染等表现，则应行手术治疗。手术包括：经B超或CT引导下穿刺注射硬化剂、囊肿去顶减压术。目前腹腔镜肾囊肿去顶减压术因创伤小、恢复快，已成为肾囊肿手术的首选术式。

预防肾囊肿的关键在于多饮水忌憋尿；少吃咖啡等含咖啡因的食物；去除容易诱发获得性囊肿的因素，如肾内结石、慢性肾盂肾炎、前列腺增生等。

囊肿性肾病患者提防感冒对患有肾囊肿、多囊肾，尤其是多囊肾的患者而言，因无有效的缓解方法，因而做好平常的保健非常重要。保健措施主要是预防感染、减轻肾脏负担。

一要严防感冒。感冒使机体免疫力下降，常继发感染，是导致肾病患者肾脏损伤最主要的因素之一，因此患者要预防感冒，如感冒后有浮肿、尿血等症状要及时去医院看病。

二要控制饮食。肾病的另一大诱因和加重因素是饮食不当，常见的为摄取过高的蛋白质。因此，肾病患者要尽量少吃高蛋白、高脂肪的食物，肾功能不好的人更要注意。患者还要少食生冷肥甘或辛辣刺激之品，戒烟酒。高血压浮肿明显时，宜限制钠盐摄入。

三要加强锻炼。肾囊肿患者应注意劳逸结合，坚持合理的运动锻炼，这有助增强抵抗力，有利于加强肾脏血液流通，防止肾小球硬化。锻炼方式以步行为主，避免剧烈的体育活动，避免腰腹部受伤。

（责任编辑：zxwq）