咽炎防治指南
1．咽炎的概念及其发病诱因
咽炎是咽部粘膜和淋巴组织的炎症，约占耳鼻咽喉科门诊就诊疾病的30%左右。而其发病率到底有多普遍呢？据北京医院耳鼻咽喉科的统计，健康人群中约有70%左右患有本病，只不过很多人没有明显症状而没有就医而已。
为什么有那麽多的人患有咽炎呢？虽然引起咽炎的原因甚多，一般归纳起来有两种：一是精神紧张，神经失调；二是自然外界事物的刺激和不良的生活习惯。如烟酒、粉尘、有害气体、过食辛辣和炸炒食品、急性上呼吸道感染、扁桃体炎反复发作、鼻腔疾病、长期张口呼吸或鼻分泌物长期刺激咽部、咽峡炎症蔓延，以及糖尿病、心肾疾病等等。近年来，社会竞争激烈，人们承受的压力巨大，且环境污染日益严重，也是造成本病高发的主因之一。而对慢性咽炎的病因来讲，细菌等病原体感染在其中的作用却是非常小的了。
２．咽炎的分类及症状
根据病程的长短和病理改变性质的不同，可分为急性咽炎和慢性咽炎两大类。
２．１．急性咽炎。是咽部粘膜和淋巴组织的急性感染，常常是急性上呼吸道感染的一部分。表现为咽部粘膜和粘膜下组织的急性炎症，咽淋巴组织常被累及。主要症状是咽痛，特别是吞咽唾液时疼痛明显（而饮水和进食时咽痛反而轻一些），疼痛可放射到耳部。本病起并急，初起咽部干燥、灼热。继有咽痛，一般病程一周左右。
如果治疗不及时或治疗不恰当，易导致慢性咽炎的发生。
２．２．慢性咽炎。主要限于鼻咽、口咽和喉咽部粘膜、粘膜下和淋巴组织的弥漫性炎症。又可分为单纯型、肥厚型（增生型）和萎缩型三种类型。
２．２．１．慢性单纯型咽炎。一般表现为咽部充血和毛细血管扩张，有少量分泌物，有发干、痒、疼痛感。
２．２．２．慢性肥厚型（增生型）咽炎。除有单纯型咽炎的症状外，临床表现为咽部慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生明显，有异物感。严重的还会影响到睡眠。临床上此型最为常见。
２．２．３．慢性萎缩型咽炎。临床上较为少见，表现为咽后壁粘膜变薄，有口臭、口干，有时咳出带臭味的黄色痂皮。
总之，慢性咽炎有三大症状：一是咽部有异物感，经常“吭”“咔”，想清嗓子，而又咳之不出、咽之不下；二是咽部经常感到干燥、灼热、发痒，并伴有声音嘶哑，吞咽不适和微痛；三是咽部反射敏感，晨起刷牙、清嗓或咳嗽时易恶心，这些症状久而久之会影响到患者的呼吸、进食、睡眠甚至精神状态，如胸闷、头晕、头痛、失眠、多梦，以及四肢乏力。
３．咽炎的并发症
治疗不及时或不当，本病可引起中耳炎、鼻炎和鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎；若致病菌及其毒素侵入血液循环，则可引起急性肾炎、风湿热、败血症等全身并发症；若长期延误治疗，还可能导致声带麻痹、失音及肿瘤的发生。
４．咽炎的治疗
咽炎的高发病率及在治疗过程中的顽固不愈（为此，人们常把本病与慢性鼻炎和慢性中耳炎合称为耳鼻咽喉科的“三大顽症”），迫切要求耳鼻咽喉科医生对其防治进行深入研究。认真关注其病因学的改变、病原微生物的变化，感染性咽炎的发病机理及病理改变的变化、阻塞性呼吸暂停综合症及食管―胃反流性疾病与慢性咽炎的关系、变态反应性因素在咽炎发病中的作用、抗过敏药物及粘膜修复因子的应用等等，这些都是耳鼻咽喉科医生的重点需要探索的课题。
4．1．治疗原则：及时治疗和积极预防。
4．2．急性咽炎和慢性咽炎急性发作的治疗。首先要消除各种致病因素，尽量戒除烟酒等不良嗜好，改善工作和学习环境，避免粉尘和有害气体刺激，缓解紧张情绪。其次对症用药，慎选药物，尤其不滥用抗生素，最好在耳鼻咽喉科医生的指导下用药。切记：此阶段要力争彻底治愈，否则易形成慢性咽炎。
4．3．慢性咽炎的治疗。
☆传统疗法缺乏特异性，均为对症治疗，且“复发率”较高。
★笔者自1991年始采用“中西医结合新疗法”治疗慢性咽炎取得良好的效果。迄今已治愈3万余例慢性咽炎患者，随访疗效极佳，远期效果稳定。本疗法特色在于：局部治疗与全身治疗相结合，达到治愈目的，并成功的解决了“易复发”的难题。慢性咽炎的局部治疗是每周注射一次，五周为一个疗程。注射后辅以特效“漱口液”，有助于白膜覆盖，达到止痛止血和防止感染的效果。同时，再口服中药“利咽散”以巩固疗效。
4．4．治疗后注意事项。主要是注意饮食，不用烈性白酒，尽量不吃或少用辛辣食品。葱、姜、蒜属热性，“诸痛痒疮，皆属于火”，故不宜多食，而应食用清热养阴的凉性食品。
物，尤其不滥用抗生素，最好在耳鼻咽喉科医生的指导下用药。切记：此阶段要力争彻底治愈，否则易形成慢性咽炎。
4．3．慢性咽炎的治疗。
☆传统疗法缺乏特异性，均为对症治疗，且“复发率”较高。
★笔者自1991年始采用“中西医结合新疗法”治疗慢性咽炎取得良好的效果。迄今已治愈3万余例慢性咽炎患者，随访疗效极佳，远期效果稳定。本疗法特色在于：局部治疗与全身治疗相结合，达到治愈目的，并成功的解决了“易复发”的难题。慢性咽炎的局部治疗是每周注射一次，五周为一个疗程。注射后辅以特效“漱口液”，有助于白膜覆盖，达到止痛止血和防止感染的效果。同时，再口服中药“利咽散”以巩固疗效。
4．4．治疗后注意事项。主要是注意饮食，不用烈性白酒，尽量不吃或少用辛辣食品。葱、姜、蒜属热性，“诸痛痒疮，皆属于火”，故不宜多食，而应食用清热养阴的凉性食品。
----断铅【书虫】2009-08-02
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