详解激光脱毛治疗要点

　　患者的选择 　　

　　最佳适应证是皮肤色素很少但毛发色素很深的患者。随着毛发颜色变浅，皮肤颜色变深，激光治疗的难度增大。皮肤类型按照Fitzpatrick分为Ⅰ-Ⅴ型。一般来说，Ⅰ-Ⅲ型皮肤的黑色素含量较少，皮肤色素变化较少。Ⅳ和Ⅴ型皮肤更富挑战性。 　　

　　麻醉 　　

　　无论采用何种激光，全身各部位的疼痛强度不一，皮肤的感觉与需要处理的毛发颜色深度成正比。冷却系统可减轻部分疼痛。 　　

　　确定治疗时间 　　

　　毛发按周期脱落。生长期毛发是激光治疗最好的靶子。按不同区域选择时间周期。毛发生长周期与该处毛发生长相一致，应选择在绝大部分毛发处于生长期时进行治疗。头发相对静止期较短（6-12周）。治疗间隔为1个月。躯干和四肢毛发的静止期为12-24周，间隔期为2个月。 　　

　　治疗次数 　　

　　要连续治疗，直到毛发减少到相应数量，一般为2-6次。 　　

　　深色皮肤的治疗 　　

　　对于深色皮肤（Ⅳ型和Ⅴ型）的患者，首先应选用低通量激光治疗，以防止皮肤反应，如瘢痕或色素变化。应在数周后对患者进行评估。在深色皮肤，安全有效的治疗要求皮肤黑色素吸收较少，用长波长激光可减少表面黑色素亲和力，光通量要高，脉冲期要长。皮肤冷却最为重要。 　　

　　毛囊周围水肿/红斑 　　

　　如毛发的毛囊单位吸收了足够的能量，通常在3-5min出现结果。一般由局部充血、水肿。如不出现这种情况，可在安全范围内增加光通量。如毛发很细，颜色很浅，即使调解到最高，反应也可能很轻。如表面不做冷却，皮肤表面的黑色素细胞会起反应。 　　

　　并发症 　　

　　使用激光时，如光通量适当而且皮肤作了冷却，就不会产生瘢痕。色素沉着使最持久的副作用。即使不进行治疗，通常也可在6个月消失。 　　

　　手术后护理 　　

　　手术后大部分患者感觉有轻微日光烧伤样疼痛，一般不做处理，在2-3h消失。治疗后有轻度红斑和水肿，面部可持续2-3d、躯干部可持续至7d，但一般不需包扎。治疗区域应用肥皂和清水仔细清洗，每日2次。小水疱可用杆菌肽处理，每日3次，直到消失。6周内如要暴露于日光下，应涂防晒霜。

（责任编辑：滕小兰） class="abline"> class="tips39" style="background:url(http://image.39.net/091/15/304617_100x200_111.jpg) no-repeat;" onclick="window.open('http://zx.39.net/zxjl/094/19/844007.html','_blank');">